老人胸闷憋气不一定是冠心病

冠心病心绞痛通常表现为胸闷憋气，但出现这些症状的却不一定都是冠心病，有许多疾病可出现这类症状，涉及心内科、呼吸科、消化科、内分泌科、血液科、肿瘤科、普通外科、骨科、神经科等。有些统计材料表明，老人胸闷憋气不一定是冠心病。

有不少胸闷患者做心电图显示“ST-T改变”、心肌缺血，但并不能马上诊断为冠心病。冠心病的确会造成心电图上的ST-T改变，但它却不是心肌缺血的惟一原因，其他疾病包括心脏X综合征、心肌炎、心肌病、心肌桥以及特发性ST-T改变等，也可引起心电图上的ST-T改变。

心脏X综合征 临床上部分患者具有典型劳累型心绞痛、心电图运动试验阳性，而冠脉造影正常，这类患者所患疾病被称为“X综合征”。X综合征的主要特点是由冠状动脉微血管痉挛所致，又称为“冠状微血管性心绞痛”。

心理和精神因素是重要的影响因素。X综合征多见于年轻或中年女性患者，常无冠心病危险因素(如吸烟、高血压、血脂紊乱、糖尿病、肥胖等)。本病治疗尚无特异方法，药物治疗可部分缓解症状，可服用硝苯地平或硫氮唑酮。硝酸酯类药物能改善部分患者症状，但不能提高运动耐量。本病近期远期预后良好。

心肌炎 是指由各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症，其中以病毒性心肌炎最常见。部分患者在经过急性期的正规治疗后，仍会留下后遗症，一旦感冒或劳累后就会觉得胸闷不适。

心肌病 是指伴有心功能不全的心肌疾病，分为原发性和继发性两类，其中最常见的是扩张性心肌病和肥厚性心肌病。这两类心肌病患者一般预后不良，均有猝死的可能，常规给予β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及醛固酮拮抗剂治疗。

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责任编辑:张小付