老年痴呆被发现时,往往已经是中晚期,错过了最佳治疗期,导致病情迅速恶化,严重影响家庭成员的工作和生活。除了药物治疗,掌握正确的康复护理方法非常重要。
失能老年痴呆患者生活不能自理会给家庭带来很大的不便,所以我建议如果经济合理可以把患者送到附近的护理医院,进行照顾。得了老年痴呆的患者应该保持乐观的心态接受患病。老年痴呆患者的护理原则可以分为以下的几种情况。
在照顾老年痴呆患者时,必须要给予适当的帮助,但不是帮助患者做全部的事,而是应鼓励他去做力所能及的所有事情,同时给予必要的帮助。痴呆患者就是在做最熟悉的事情时,也可能遇到困难而产生挫折感,进而退缩回避,并最终丧失做此事的能力,适当的帮助可避免此种情况的发生。
手和足不运动也是会“生锈”的,所以脑梗后遗症要坚持每天做手部和足部的运动训练。左手练习握拳、伸指、屈指、训练左手捡黄豆、抓扑克牌、端茶杯、拧毛巾、扣衣扣等。练习双足长时间站立,能站稳以后,再练单腿站立。
定时为患者翻身拍背、擦浴更衣等,预防压疮的发生。中风患者病后多虚,极易复罹外感,对风邪敏感,所以在生活中,要注意保暖。在护理操作中,尽量减少掀动被服的次数和裸露肢体的时间,并随天气变化为患者增减衣被和调节室内温度。
偏瘫大家应该是知道的,这种疾病严重限制了患者的活动,为了能够让患者的病情有所改善,也为了患者能够正常的生活,必须要进行肢体康复护理,尽可能的提高患者的生活质量。
当患者突然因为受伤或者某些疾病导致偏瘫后,病人一时很难接受,因此要注意患者的心理变化,病人由于失去了独立生活的能力,对生活也失去了信心。因此家属要对患者进行关心、安慰和鼓励,使其正确对待疾病、正确对待未来的生活和工作,对前途树立信心,发挥其主观能动性,以坚强的毅力配合各项康复治疗护理工作。
护理偏瘫病人首先就是对病人的心理护理,病人能够正视偏瘫疾病才能更好地开展以下护理措施。偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心,尊重和体贴关心他们,使他们鼓起生活的勇气,主动配合治疗和进行自我锻炼。
一方面是步行的进一步训练,包括作各种复杂步行,如高抬腿走、弓箭步行走、越过障碍物行走、各种速度的步行、较长距离的步行、在斜坡上步行以及上下楼梯等练习。
如果患者的瘫痪比较严重,可通过被动活动缓解患者的肢体,如按摩、推拿和被动活动,帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约15-30分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当,肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90℃。
患得偏瘫患者的肢体是不能够活动的,为了防止肌肉萎缩此时的护理多以按摩、推拿、被动运动等锻炼方法为主。一般每次局部按摩5-10分钟,全身按摩不超过30分钟。
骨突处垫软垫,骨折后需长期卧床专家护理者,在尾骶部、外踝、足跟等骨突处垫软垫或抹滑石粉,并经常按摩,定期翻身(翻身时双肩和髋部保持平行),以防止压疮的发生。
许多截瘫患者都曾遭受过这个阶段的折磨,甚至有过放弃生命的念头,不愿意接受治疗和护理,怎么帮助截瘫患者重新振作起来接受新生活是家人们最为关心的事情。
脑梗塞病人的症状不固定,病情很可能在几小时或几天内加重。所以家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动,精神状态如何,如发现病人嗜睡、精神萎靡,要立即通知医护人员。
呼吸道的管理:一般运动神经元损伤的病人都是用机械来进行通气的,这就不能保证呼吸道很好的沫理,所以在护理时要有想到这一点。要定时翻身拍背,吸呼吸道的分泌物,湿化气道,无菌操作气管切开,注意使用氧气的安全。
患者的智力出现障碍后,对很多患者都会出现错误的认识,在这个时候,家人一定要纠正患者的错误认识,委婉说服,改善其情绪,帮助他消除不良心理的障碍,家属及其身边的人善于观察患者的心理动态,耐心倾听患者的诉说。
在得了智障后,在初期患者的病情可能还比较轻,所以患者对生活的一些事情还是有感觉的,所以很容易对生活失去信心,为了不让患者出现自卑心理,希望家人能够鼓励智障患者参加一些学习和力所能及的社会家庭活动,以分散患者的不良情绪和注意力。
对于老人来说,有骨或刺都比较危险,可以先把食物的骨刺去掉,饭菜尽量做得柔软点,把餐具、饭菜放在老人容易拿到的位置,食物的温度要适宜。
老年人身体会比年轻人水分少20%,因此老年人的水分补给很重要。发热、呕吐、腹泻会导致体内水分的流失,可以通过喂食汤汁、牛奶、果汁、茶、水等来补充。
喂饭前先与老人进行良好的沟通,面带微笑,并用亲切的语气与老人交流,如“爷爷(奶奶),准备吃饭了,您想吃什么呢?今天的饭菜好香,看起来很好吃哦,待会我喂您吃好吗?现在想小便吗?”
老年人由于唾液分泌量减少加之反射迟钝,吞咽动作欠灵活,进食或服药时常易噎在咽喉部或吸入气管而引起窒息。
对于失能老人,我们只能帮他进行床上擦浴。首先,我们要准备脸盆2只、水桶2只(一只盛50℃左右热水,一只盛污水)、毛巾2条、干净衣裤、浴巾、浴皂、爽身粉或润肤露、被服,必要时备50%酒精。
脱去老人上衣(先洗健康一侧,后洗患侧),擦洗两臂。注意洗净腋窝部。帮助老人侧卧,面向护理者,将脸盆放于床侧的大毛巾上,为老人洗净双手。
关好门窗,移开桌椅,盛热水四分之三盆,松开盖被,将大毛巾半垫半盖在老人擦洗部位,先用湿毛巾擦,然后用蘸肥皂的毛巾擦洗,再用湿毛巾反复擦净,最后用大毛巾擦干。
记住,是移到你站立的一侧,这样的话,你就不用总是探着身子给老人进行清洗,这样可以防止你压伤老人。用浴巾罩住老人的身体(既保暖,又能保护他的隐私)。让老人自己拿住浴巾的边缘,或者你也可以把浴巾掖在他的肩膀处(让两只胳膊也被浴巾盖住)。
将开水倒入茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中,口对杯中吸入热蒸气,每次15~30分钟,每日2-4次,可湿润咽喉,稀释痰液,有利排痰.
老年人机体抵抗力减弱,唾液腺分泌减少,溶菌酶杀菌作用降低,为口腔内细 菌的大量增殖造成了有利条件。此时细菌增多,分解糖类、发酵、产酸作用增强,若不注意口腔卫生,不仅容易发生口臭及口腔炎,影响食漱及消化功能,甚至可因口腔感染导致腮腺炎等并发症,所以对口腔护理很重要。
多见于前牙缺失者或装全口义齿者。一般不必急于修改,尽可能坚持试用,经过一段时间会逐渐习惯,如长期说话不方便,则应检查处理。
让老人侧卧,用压舌板轻轻撑开颊部,以镊子夹取漱口液棉球,由内向外,沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧,咬合面,舌、口腔粘膜,硬腭等处,洗毕,帮助老人漱口,擦干面部。
护理员一手将膝关节向下托,另一手翻转骨盆,接着借枕头移动肩关节,使老人翻转。要注意,动作不能太重,避免老人肩关节脱位,要教会老人在护理员翻转上身时做配合,用下肢协助做翻转动作。
协助老人翻身至对侧,松开近侧床单,用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑,应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净,然后将床单拉平铺好,协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫,并拉平床单铺好。
操作者二人同站在患者将翻身的近侧床边,一操作者双手分别扶托患者颈肩部和腰部,另一操作者双手分别扶托患者臀部和腘窝部,二人动作一致的同时翻转患者使其转向近侧呈侧卧位。
将人体分为头和肩部、臀部、下肢四段。将平卧老人分段移至床边,然后分段翻身,使翻身角度达90度,形成大翻身,暴露面积大,护理效果好。
失能老人的自尊心较强,希望得到医护人员的尊敬和恭维,希望护士经常到病室探望,特别是离退休干部。当这些心理需要得到满足时,他们表现愉快;一旦受人冷落,便表现不耐烦、易激怒,常常因为一点小事而大发脾气或暗自伤心。
失能老人一般都有不同程度的不舒适感受,如身体的疼痛、恶心、头晕、腹胀等,或心理上的焦虑不安,其中最严重的不适是疼痛。
老人得老年呆症初期对事物的认知能力是一阵一阵的,发病时不清楚,可正常时对自己的行为心理会非常的苦恼,这是老个心理最复杂的一个时期。他们常为自己的脑糊涂、记忆力减退、严重失眠等身心不适而十分苦恼,甚至悲伤抑郁、失去生活信心,这时最需要心理疏导。
孤独感是一种封闭心理的反映,是感到自身和外界隔绝或受到外界排斥所产生出来的孤伶苦闷的情感。孤独是一种主观的社交孤立状态,伴有个人知觉到自己与他人隔离或缺乏接触而产生的不被接纳的痛苦体验。
一般来说,偏瘫患者都经历这样的一个心理过程:(1)否认:病人不能接受既成的偏瘫事实,不承认偏瘫的存在和对身体的影响,不肯接受别人的帮助,拒绝各种康复治疗,也不愿意对自己的生活和工作方式进行调整以适应偏瘫残疾的实际情况,有人称之为“情绪休克”。
亲朋好友一聚会,喝酒总是难免的。适量饮酒可促进血液循环、消除疲劳,加快新陈代谢。但切记不醉不归,以免饮酒过量造成意识与身体感官被麻痹,并出现酒精中毒和生命危险的状况。更要切记归途中不可酒驾。最好常备解酒药。
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