新生儿硬肿症用西医治疗有哪些方法？

新生儿硬肿症是由寒冷损伤、感染或早产等原因诱发的一种综合症，症状见身体冷、硬、肿，严重可继发肺出血、休克等。那么新生儿硬肿症用西医治疗有哪些方法？

西医治疗新生儿硬肿症的方法

一、复温

是治疗的首要措施。

①轻症患儿：

温水浴后用预暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加热水袋，水温从40℃渐增至60℃。

②中度和重度患儿：

置于远红外线开放型保暖床上，将温度调节到高于小儿体温1.5～2℃处，约每30分钟能使体温升高1℃。体温达34℃时可移至封闭式保暖箱中，保持箱温在35℃左右。

在稍离小儿身体的周围罩一透明塑料布，将头面部露出塑料布外，头上戴一小帽保暖。

③温盐水灌肠方法。

④如正在用静脉补充液体或高营养液时可在瓶的周围用热毛巾包裹，使进入体内的液体有一定温度。

⑤供给的氧也要预热。

二、补充营养和液体

开始时热卡至少应达到基础代谢的需要，以后渐加至正常需要量。

液体量一般控制在60～80ml/kg·d，缓慢滴入，速度约4ml/kg·h。

对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量。

三、器官功能紊乱的治疗

1.纠正休克，改善微循环：

⑴扩充血容量：

给2：1液15-10ml/kg在1小时内静脉点滴，继用1/3或1/4张液，按每日70-90ml/kg给予。

有明显酸中毒者用1.4%碳酸氢钠等量代替。

⑵纠正酸中毒：

给5%碳酸钠：每次3-5ml/kg，或根据血气结果计算补充。

⑶应用血管活性药物：

A.多巴胺

作用：扩张肾、脑血管，增加尿量。

5-10mg/次，加入10%葡萄糖内静脉点滴，速度5-10μg/kg/min;

B.酚妥拉明

作用：降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量。

单用或与多巴胺合用。0.3- 0.5mg/kg，每4小时1次;

C.多巴酚胺：

作用：增加心肌收缩，不增快心率

剂量2.5～5μg/kg·min静脉滴入，可和多巴胺合用。

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静注每次0.1～0.2mg/kg，15分钟1次，约3～4次，若面色、心率好转即可以1～2mg/d静滴维持，继续治疗一周。

2.DIC治疗：

(1)肝素：

首剂1mg/kg，6小时后按0.5-1mg/kg给予。凝血酶原时间和凝血时间正常后，改为每8小时1 次，逐渐停用。7天为一疗程。

给第2次肝素后应予新鲜全血或血浆每次20-25ml。

(2)潘生丁：

作用：抑制血小板凝集，降低血粘稠度

1-2mg/kg/d，加入葡萄糖液中静滴。

注意事项：避免与其它药物混合，以免发生沉淀。

3.肺出血治疗：

(1)输新鲜全血20-25ml或新鲜血浆20-30ml，或合用止血剂如维生素K1等。

(2)尽早气管内插管，进行正压呼吸治疗(CPAP或IPPV)以扩张肺泡减少渗出。

平均气道压(MAP)1.05-1.25Kpa(10.75-12.75cmH2O)，2-3天病情好转减低呼吸器参数或撤离。

3.急性肾功能衰竭的治疗：

给予速尿每次1-2mg/kg。

无效时加用多巴胺5-15ug/kg/min静滴，或加用氨茶碱每次2-3mg/kg，静脉点滴。

4.并发高钾血症

限制钾的摄入。

严重者：静脉输注2-4g葡萄糖加胰岛素1单位，静脉注射10%葡萄糖酸钙。

心率快者：酌情应用毒毛旋花子甙等。

四、药物治疗

1.抗生素：

适应症：感染性疾病引起的硬肿症

注意事项：

对肾脏毒性较大的药物尽可能少用。

不宜用广谱抗生素预防呼吸道感染。

2.肾上腺皮质激素：

作用：促进机体代谢，增加糖元异生和分解。

适应症：重症患者。有感染者加强抗感染治疗。

氢化考地松每日5-8mg/kg静滴3-5日。

3.中药制剂：

治则：温阳祛寒，活血化瘀。

静滴丹参、红花、附子注射液，或用川芎、红花注射液，或复方桃红注射液，缓慢静滴，每日2次。

4.其它：

供氧：用于缺氧者或重症。

维生素E：每次5mg肌注，每日一次;

甲状腺素片：口服，每日4-6mg/kg，3-5日停用。

新生儿硬肿症是由寒冷损伤、感染或早产等原因诱发的一种综合症，症状见身体冷、硬、肿，严重可继发肺出血、休克等。那么新生儿硬肿症用西医治疗有哪些方法？
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责任编辑:陈淼琪