新生儿硬肿症怎么护理？

新生儿硬肿症除在寒冷季节发生外，由于早产、感染等因素引起的也可以见于夏季。硬肿症常在生后一周内发生，因此做好一周以内小儿的护理尤为重要，家长们一定要了解这方面的婴幼儿疾病小知识，以防硬肿症的发生。下面佰佰安全网就来讲解一下新生儿硬肿症护理的相关知识。

什么是新生儿硬肿症？

新生儿硬肿症，亦称新生儿皮脂硬化症，大部分由寒冷引起，故又称寒冷损伤综合征，但也可因其他因素如感染而在夏季发病，故又有称为感染硬肿症或夏季硬肿症。

新生儿硬肿症的原因有哪些？

新生儿发育不完善

新生儿体温调节中枢发育不完善，新生儿体温调节差，代谢功能不成熟，导致新生儿的体温易随环境温度的改变而变化。体表面积大，散热多，而糖原及棕色脂肪储备少，产热不足。

新生儿皮下脂肪薄且软脂酸多

新生儿皮下脂肪含软脂酸较多，在低温时容易凝固变硬，为发病的内在因素。再加上新生儿皮下脂肪较薄、皮肤毛细血管丰富，体表面积相对较大，较容易散热。

天气寒冷导致受寒

受寒、环境温度过低、且无适当保暖，末梢血管收缩，去甲肾上腺素分泌增多，促进棕色脂肪分解。如寒冷刺激时间持续，将导致一系列生化和生理功能改变。但天热也偶有发生。换尿布、洗澡时，均易受低温影响。

新生儿能量储备少

新生儿糖原及棕色脂肪贮备少，应激状态下贮备消耗过度，如不及时补充将因贮备耗竭而丧失产热能力。

喂养不及时

喂养不及时、水分和热量供给不足、或有其他疾病(窒息、颅内出血、肺炎、败血症等)，导致循环不良，亦为有关因素。

早产儿硬肿症原因

早产儿由于脂肪量少，产热贮备力差，有严重感染、窒息的新生儿由于脂肪产热过程受抑，而更容易发生硬肿症。

新生儿硬肿症症状

新生儿硬肿症主要发生在冬春寒冷季节。好发于低龄新生儿，特别是早产儿。常发生在出生后7-10天内。新生儿硬肿症的症状为主要体现在体温不升、皮肤硬肿、器官功能损害等，简单来说就是冷、硬、肿。

1、体温不升：

体温过低是主要表现，全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下，严重者可在30度以下。

（1）产热良好患儿：腋温>肛温，腋温减肛温差为正值（在0-0.9度之间），大多病程短，硬肿面积小，属于轻型。

（2）产热衰竭患儿：腋温<肛温，腋温减肛温差为负值，多为病程长，硬肿面积大，伴有多脏器功能衰竭，属于重型。

2、皮肤硬肿：

（1）皮脂硬化：皮肤变硬，皮肤紧贴皮下组织不能提起。严重时肢体僵硬，不能活动。

（2）水肿：指压呈凹陷性。

（3）硬肿时，多为对称性，好发于下肢、臀、面颊、上肢、背、腹、胸等。

（4）皮肤呈暗红色或苍黄色，严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。

（5）有时只硬不肿，皮肤颜色苍白，犹如橡皮，只影响大腿和臀部，常为感染性疾病引起的硬肿症。

3、器官功能损害：

（1）轻者：器官功能低下，出现不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常的症状。

（2）重者：多个器官功能衰竭，可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。

新生儿硬肿症的护理方法

恢复体温的护理

复温是护理低体重儿的关键措施，低体温持续时间过长，病情易于恶化。入院后先用低温计正确测量肛温，做好记录，然后根据不同体温给予处理。体温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻中度硬肿的足月儿可置入20℃~26℃室温环境中加热水袋复温，早产儿可放入30℃温箱中，根据体温恢复情况，逐渐调整到30℃~40℃的范围内，6~12 h恢复正常体温。

如体温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿先将患儿置入比体温高1℃~2℃暖箱中开始复温，并逐渐提高箱温，每小时升高1℃，于12~24 h体温达到正常，观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整监测肛、腋温变化，每2 h测体温一次，体温正常6 h后改为4 h一次。

营养不足的护理

发生硬肿症的患儿多为早产儿，吸吮无力，能量摄入不足，提供足够能量和水分，保证供给。能吸吮者可直接哺乳，指导其喂养姿势，多给予吸乳刺激，给患儿抚触。吸吮无力者可用滴管、鼻饲或静脉高营养供给能量。喂养时，工作人员应耐心、细致，少量多次，间歇喂养，保证患儿营养、热量摄入需要，按医嘱补液、输白蛋白等，严格控制补液速度。

预防感染的护理

保护性隔离，保持病室空气清洁，每日紫外线照射1~2次，每次30 min，每日空气培养一次，加强消毒管理，严格无菌操作，接触患儿前后均应洗手，每日沐浴一次，加强口腔、皮肤、脐部护理。每日口腔护理1~2次，脐带未脱落者可用2。5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮肤，保持脐部皮肤清洁干燥，遵医嘱用抗生素，给柔软床垫，勤翻身，按摩受压部位皮肤，确保仪器物品洁净。暖箱每日用84消毒液抹洗一次，水箱内的水要每日更换，防止细菌在其中繁殖，使用后再用消毒液抹洗，紫外线照射30 min，防止相互感染发生。

预防呼吸暂停的护理

硬肿症患儿多为早产儿，呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。合并窒息、严重感染、休克的患儿应充分给氧，利于棕色脂肪分解产热。吸入氧浓度及时间应根据缺氧程度及用氧方法而定。常见氧气浓度30%~40%，若持续吸氧，时间最好不超过3天或在血气监测下用氧，防氧中毒。呼吸暂停发作频繁时，间断托背、拍打足底，帮助恢复规律的自主呼吸，必要时遵医嘱用呼吸兴奋剂等。

观察病情，预防并发症的护理

（1）观察记录体温、脉搏、呼吸、硬肿范围与程度的动态变化；

（2）观察尿量，硬肿症患儿尿量极少甚至无尿，尿量有无或多少是估计预后的重要指标，应仔细记录量与次数，每小时小于1 ml/kg，应立即报告，及时发现，防止肾衰竭。

（3）观察有无出血症状，出血是硬肿患儿死亡的重要原因，如面色突然变紫，呼吸突然增快，肺部湿啰音增多，提示有肺出血倾向，应及时报告医生并做好抢救准备，遵医嘱静脉滴入维生素K1、止血敏等，有肺出血者及时吸痰，保持呼吸道通畅。

（4）合并DIC者，应在实验室监测下于早期高凝状态下慎用肝素治疗，监测心率、血压变化，备好抢救药物及设备。

新生儿硬肿症的预防措施

1、做好围生期保健工作，加强产前检查，减少早产儿的发生。

2、寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。

3、新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，移至保暖床上处理。

4、对高危儿做好体温监护。

5、积极早期治疗新生儿感染性疾病，不使发生硬肿症。

上述有效的预防措施为新生儿的生命健康增添极大安全保障。预防，是避免疾病发生的关键，科学有效的预防措施是针对疾病发展的重要组成部分。