新生儿硬肿症怎样护理才好？

新生儿硬肿症是一种由寒冷损伤、感染或早产引起的一种综合征，它多发生在寒冷的季节，多见于重症感染、窒息、早产儿或低出生体重儿身上。那么新生儿硬肿症怎样护理才好？

病因和发病机制

寒冷、早产、感染和窒息为主要原因。 发病机制主要有：①体温调节中枢不完善;②新生儿体表面积相对大，皮下脂肪层薄，易散热，早产儿尤甚;③新生儿在受寒时主要靠棕色脂肪产热，而早产儿棕色脂肪贮存量少，在感染、窒息和缺氧时棕色脂肪产热不足，致体温过低;④新生儿皮下脂肪中饱和脂肪含量大，其熔点高，寒冷时易凝固。水肿与毛细血管壁在寒冷、缺氧下通透性增高有关。

临床表现

一般在出生后1周内发生，以寒冷季节多见，夏季发病大多以严重感染、重度窒息引起。表现为纳差或拒乳，反应差、哭声低、心率减慢、尿少，体温常低于35oC、重者常低于30C。肢体凉，皮肤硬肿，颜色暗红，按之如橡皮样。硬肿发生顺序为：小腿 大腿外侧 下肢 臀部 面颊 上肢 全身。严重者可导致心、肺、肾多脏器损害，甚至出现DIC。 实验室检查常有代谢性酸中毒、尿素氮升高及血糖的变化。

治疗原则

l.复温：是低体温患儿治疗的关键。复温原则是逐步复温，循序渐进。

2.支持疗法：足够的热量有利于体温恢复，根据患儿情况选择经口喂养或静脉营养。但应注意严格控制输液量及速度。

3.合理用药：有感染者选用抗生素，纠正代谢紊乱。有出血倾向者用止血药。高凝状态时考虑用肝素，但DIC已发生出血时不宜用肝素。休克时除扩容纠酸外，可用多巴胺。

护理评估

1.病史评估：患儿胎龄、日龄、体重、分娩史及APgar评分情况，及患儿有无感染史，还要了解患儿分娩时环境温度及出生后保暖措施。

2.身心状况评估：患儿吸吮和吞咽能力，体温、脉搏、呼吸、硬肿的部位、面积及程度、哭声、肌张力、尿量及四肢末梢循环。评估家长育儿知识，家庭保暖措施，对疾病认识和经济承受能力。

3.辅助检查：分析血气、血电解质、血糖及尿素氮等检查。

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责任编辑:陈淼琪