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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 运动安全 > 踝关节损伤

1、轻微的扭伤:疼痛不剧烈,或稍休息后疼痛可大幅减轻;局部无肿胀变色;活动不受限或轻度受限,疼痛减轻后受限也随之减轻;关节无变形。此时,只是韧带轻度拉伤痉挛,只需轻轻按揉疼痛最剧烈的位置,转动踝关节,适当休息就可以了。但需要注意的是在完全恢复前应避免跑跳等剧烈活动,避免二次扭伤。

2、稍重的扭伤:疼痛剧烈不易缓解;局部肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;做受伤部位相反方向动作时,疼痛加剧;休息后不能缓解。此时,韧带已经部分撕裂,应立即冰敷,用冰袋冰敷至肿胀范围缩小或不再扩大,冰袋外可裹一条干毛巾,避免冻伤。然后将肿胀部位加压包扎,踝关节固定在中立位,24小时后可热敷、理疗、轻轻按揉。踝关节固定应不少于三周,半年内应避免激烈跑跳运动。

处理时,先用弹性绷带将踝关节固定,于伤处外敷冰块,在用绷带固定冰袋和踝关节。,固定几分钟后(约3-5分钟),可先取下绷带,此时受伤部位肿胀尚不明显,肌肉痉挛也较轻,可先进行简单的检查,检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能,韧带损伤的程度,以决定下一步之治疗方法。
检查方法,注意疼痛、压痛点的位置,肿胀的程度,关节是否畸形.内翻及外翻试验:将踝关节内翻,检查外侧韧带损伤程度足内翻时,踝关节外侧活动范围是否变大或松动)。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。前抽屉试验:一手握住踝关节上端向后推,同时另一手握住足跟向前拉,检查是否活动范围变大和未受伤一侧比较。
冰敷,用碎冰或冰水装在塑胶袋里,醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。
抬高,不需活动它时,就把受伤的踝关节抬高,至少要比腰部更高才有效。
压迫,用弹性绷带包住受伤部位,不可太松或太紧,太松无效易脱落,太紧脚趾会肿麻,妨害血液循环。
走路时拿拐杖帮忙,受伤的脚可完全不着地,或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地,因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤,必须像正常走路一样,让脚踵即脚跟部先着地,然后才整个脚掌着地。
水疗,使用‘冷热交替式水疗’,其方法有先将患部浸在摄氏38-40度,不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动(如1所述)。如此冷热交替各做5次。
最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高,活动5分钟,后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的冷热交替式水疗,每天做2-3次后,约1-2周可完全消肿。

踝扭伤最常见的后遗症是,踝关节不稳导致的多次反复扭伤,这种不稳可能是踝关节受伤韧带本体感觉恢复不好所致,也可能是韧带的松弛或断裂导致。本体感觉恢复有一系列的康复方法,但我国目前几乎没有,也没有专门的机构能够帮助康复,多数靠身体自行恢复。扭伤一年后如果仍有存在不稳,反复扭伤,要考虑韧带松弛的问题,可以行韧带重建的手术,传统的重建手术多数要靠自身的腓骨肌腱或自体肌腱,手术过程复杂,我们目前在国外学习的一种简便可行的手术方法,微创,下地早,适合于体重轻的人群。

另一种后遗症是踝关节内增生的韧带或滑膜组织形成的“类半月板样组织”,在踝关节变化位置时会卡压在骨头间隙内引起疼痛,改变位置后疼痛就会消失,这种情况局部注射激素或关节镜下清理有效。

一、处理时,先用弹性绷带将踝关节固定,于伤处外敷冰块,在用绷带固定冰袋和踝关节。

二、固定几分钟后(约3-5分钟),可先取下绷带,此时受伤部位肿胀尚不明显,肌肉痉挛也较轻,可先进行简单的检查。

三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能,韧带损伤的程度,以决定下一步之治疗方法。

四、检查方法:

(1)注意疼痛、压痛点的位置,肿胀的程度,关节是否畸形。

(2)内翻及外翻试验:将踝关节内翻,检查外侧韧带损伤程度(足内翻时,踝关节外侧活动范围是否变大或松动)。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。

(3)前抽屉试验:一手握住踝关节上端向后推,同时另一手握住足跟向前拉,检查是否活动范围变大(和未受伤一侧比较)。

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