老年人牙周炎

什么原因导致老年人患有牙周炎呢？

1、创伤性咬合

在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的咬合力量，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、干扰、夜间磨牙等。

2、全身因素

如年龄、性别、遗传、内分泌、营养、糖尿病等因素使牙齿的支持组织逐渐被破坏，失去了支撑的牙齿最后松动、咀嚼无力，当然不能发挥咀嚼功能了。

3、其他原因

老年牙周炎的主要病因还包括食物嵌塞、不良修复物及假牙、口呼吸等因素，也促使牙周组织的炎症过程。

4、牙石

是沉积在牙面上矿化的菌斑。牙石根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。

①龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在涎腺导管开口相对处，如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。

老年人牙周炎如何用药？

老年人牙周炎通常用西药治疗，临床主张局部用药，如牙齿周围牙结石及死角位置清洁干净后，将药注射在牙龈的龈袋中，即牙肉的肉缝中。针对牙周病的致病菌，可使用灭滴灵，又名甲硝唑，厌氧菌在无氧情况下皆能存活，此药物可抗厌氧菌。通常不主张全身或口服用药，通过代谢至牙齿周围部位药效较低，大部分被身体代谢，毒性较大。因此，此类药物需局部点对点用药，直接针对牙周组织上药，效果好、毒性小。

牙周炎患者的牙齿周围可形成牙周袋(病理性加深的牙龈沟)，并可出现牙周袋壁发炎、牙槽骨吸收和牙齿松动等症状。清除牙菌斑、消除牙周组织炎症时治疗该病的主要手段。

临床实践证实，在牙周炎部位使用抗菌药可使药物达到牙科刮治器械不易进入的牙周组织深部，并可维持较长时间的药效，从而能有效地杀灭牙周袋内残存的细菌。

四环素类药物是治疗牙周炎的常用抗菌药。除了对多种牙周致病菌有较强的抑菌作用外，此类药物还能抑制炎性胶原酶的活性，从而降低口腔内结缔组织的受损程度。

在四环素类药物中，米诺环素的抗菌和抑制炎性胶原酶活性的作用是最强的，其抗菌谱也很广，对牙龈普林单胞菌、中间普氏菌、产黑色素普氏菌、服饰埃肯菌、核梭杆菌等多数牙周病菌均有较强的杀灭作用。

侵蚀性牙周炎可诱发牙髓炎，引起剧烈牙痛，牙齿松动造成咀嚼能力下降，使胃肠负担加重，导致胃肠疾病。甚至严重的还可以引起关节炎、心肠血管等全身疾病，也可使糖尿病病情加重。

糖尿病人

糖尿病患者中牙周炎的发生率和严重程度均高于非糖尿病人群尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者。如果对牙周炎患者施以彻底有效地牙周治疗，可改善II型糖尿病患者的病情，使其胰岛素用量减少;血糖控制后，牙周炎的情况也会有所好转。

心脏病和脑中风

患牙周炎时，导致牙周局部慢性感染的细菌及其毒性产物可进入血流中。这些细菌和毒性产物会增加和加重动脉硬化和血栓形成过程，使牙周炎成为感染性心内膜炎、冠心病、心梗和脑中风发生的危险因子。

对孕妇的影响

最新研究表明，牙周病对孕妇的影响甚至超过了吸烟和喝酒，患病孕妇的早产率是正常孕妇的7.5倍。许多妊娠期的妇女都知道吸烟、喝酒对胎儿的危害，但却对牙周炎等口腔疾病对胎儿的影响知之甚少。专家说，孕妇患牙周病可能引起早产，牙周病如同吸烟、喝酒一样影响胎儿的发育。

中老年人牙周炎并发症如下：

一、 牙周病可诱发糖尿病，牙周病与糖尿病控制不良有关，使糖尿病的代谢控制复杂化。患有牙周炎的糖尿病患者经牙周治疗后糖化血红素水平下降，糖尿病用药量减少。因而，控制糖尿病必须考虑控制牙周感染，有效地控制糖尿病患者的牙周感染将减少血清糖化终末产物。反之，糖尿病的控制也是取得牙周炎重要效果的重要前提。

二、牙周病可诱发心脑血管疾病，急性心肌梗死患者大多存在不同程度的口腔疾病，其中最常见的是牙周炎和牙周脓肿。口腔局部存在大量的致病菌，这些细菌可产生内毒素并侵入血液，引起凝血机制的改变和血小板的变性，还可直接刺激血管，导致小动脉痉挛。如果冠状动脉受累，发生收缩痉挛，再加上微小血栓的作用，就会引起急性心肌梗塞的发生。

老年人牙周炎能治好吗？

老年人牙周炎是不能够完全治愈的，因为吸收了的牙槽骨、萎缩的牙龈没有办法完全的恢复，但是牙周炎却又不得不进行治疗，控制住病情，使它不往严重发展。因为牙槽骨的吸收是不可逆的，即使通过后期的植骨，效果也并不好。而牙龈的萎缩，也更容易引起食物的堆积。所以，牙周炎一定要进行序列的治疗，否则一旦发展为重度的牙周炎，有可能会引起牙齿的松动和脱落，而且一旦发展到重度牙周炎的程度，有可能连后期的修复都是非常困难的。