钟大伯,年逾七旬,家住杭州邻县。多年前,钟大伯发生大面积脑梗死,行动不便,说话困难。平时家属小心照顾,饮食方面更是格外注意。
一块肉引发轩然大波
6天前的一次晚饭,菜肴很丰盛。当一盘香喷喷白切肉端上桌时,钟大伯眼睛就直勾勾地盯着白切肉,家人马上领会了老人的意图。于是,便夹了一块白切肉送进老人嘴里。
谁料想,老人嘴馋,嚼了两下就一口咽下,危险瞬间发生了:老人突然呼吸困难、两眼上翻、全身抽搐、口唇发紫,很快神志不清。
家人赶紧将老人送到当地的县医院,急诊科医师初步判断噎食窒息,气管支气管异物可能。因处理能力有限,建议老人家属立即转送省城大医院。
多科协作,老人死里逃生
120将钟大伯转到浙江省人民医院。呼吸内科副主任邵方淳通过急诊支气管镜经鼻进入检查发现,情况比想象更复杂:患者不仅有小块的肉块堵塞右主支气管,更大的一块肉块卡在声门上方和口咽部之间,往上不能通过口腔吐出,往下咽不进食管,部分阻挡声门,往下滑一点就堵住声门,很可能会导致窒息死亡。
分秒必争,邵医生通过支气管镜先将右主支气管的肉块顺利取出,但卡在声门上方这个“大块头”——一块直径约3公分大小的白切肉怎么也不“肯”出来,“十八般武器”——活检钳、网篮、圈套器都用上,“大块头”仍”岿然不动”。
在与耳鼻咽喉科、麻醉科、消化内科等多科紧急会诊后,决定采用冷冻冻融技术。在支气管镜直视下,邵方淳将病人声门上方的大肉块冻融后,将其切成小块,再小心翼翼地一块块取出……经过几十分钟手术,最终将卡在老人气管、声门的白切肉取干净。
术后4天观察无恙,老人顺利出院。
疾病老人和孩子尤需防噎食窒息
邵方淳解释说,在人体喉部的前上部有一块会厌软骨,这块弹力软骨上宽下窄,位于舌骨和舌根后下方。平时它耸立开放喉腔,吞咽时软骨上提,关闭喉腔入口,防止食物误入喉腔。老年人身体机能下降,会出现软骨盖不严密的现象,吞咽功能减弱,容易发生食物误吸入气管。
身边的老人,特别是有脑血管疾病、帕金森疾病、老年痴呆、慢性呼吸道疾病、慢性胃食管疾病等疾病的老人,家人千万要小心,防止噎食窒息。像肉块、糯米汤圆、年糕,、果冻等,有脑血管疾病后遗症、帕金森疾病等疾病的老人更应避免进食。
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遇到突发情况如何处理
一旦发现老年人有噎食窒息症状,首先拨打120急救电话寻求医疗救助,现场可以采用海姆立克(Heimlich)急救法。
如果患者处于立位,救护者可站在其身后,用双臂围绕其腰部,并以一手握拳,用拳头的拇指顶在患者上腹部剑突处,另一手握住握拳的手,向后向上作猛烈挤压,挤压动作要快速,压后随即放松;如患者处于卧位,让其仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧地面上,双手掌叠放在患者上腹部,向下向前作快速挤压。
需要注意的是,幼儿也是需防范噎食窒息的另一个群体。更多老人健康知识尽在佰佰安全网!