有的人胸痛，以为得了心肌梗塞，结果不是；有的人胃痛，以为消化不良，结果却是严重的心肌梗塞。
去年11月20日，在杭师大附院成立的杭州市胸痛诊治中心，最近刚刚通过国家认证。医院副院长、市胸痛诊治中心主任张邢炜教授说，一出现胸痛，大部分人都会靠感觉自我诊断，往往延误了治疗时机。根据市胸痛中心这半年来的统计，来看胸痛的人中，30%是冠心病，10%是心梗。40岁以上的人，每年最好做一次运动平板实验。
恶心呕吐错当肠胃病
十年以前，说到胸痛，大部分人都会想到心绞痛。当了这么多年的心内科医生，张邢炜教授遇到许多患者，因为凭感觉自我诊断，结果跑错科室，延误了治疗。他对其中两位患者印象很深。
“一位50多岁的男性，因为恶心呕吐进了急诊室。”张邢炜教授说，患者来的时候是晚上，刚刚饱餐一顿，因为吐得厉害，跑到消化内科看病，医生一看患者脸色铁青，怀疑是胰腺炎，马上为他做了抽血化验，结果查出来，胰淀粉酶指标还真有点偏高。收入病房后再一查心电图，才发现是大面积心梗。
还有一位83岁的老先生，中饭吃完感觉“顿”牢了，喝开水、吃助消化药都不行，干脆躺着休息，结果一躺就昏了过去。等儿子下班回家把他送到医院，为时已晚。
为什么心梗导致的胸痛，患者会感觉肠胃不适？“这两个人的心梗都发生在心脏下壁。我们的胸腔和腹腔之间有一层横膈膜，心脏就‘坐’在这层横膈膜上。一旦心脏下壁发生梗塞，引起的疼痛和不适，容易让患者误以为是胃部不适。”张邢炜教授说，最近他碰到五六个患者，明明得了心梗，却误入消化科就诊。
吃太饱可能诱发心梗
为什么两位患者都在饱餐后发生心梗？张邢炜教授说，吃太饱是一项重要的诱发因素。
“饭后，血液大量进入消化系统，心脏的供血量减少；加上餐后血黏度增加，心跳加快，都会导致心梗的发生。”张邢炜教授说，另外两个重要因素是情绪激动和过度疲劳，“曾经有位70多岁的老先生，久坐打麻将，连续摸到两个财神，正准备‘飘’的时候，一头栽倒在地上，心跳骤停死亡。”
心梗的发生，也可能没有明确诱因。张邢炜教授说，有的人睡梦中总感觉胸口压着块石头，这可能预示着存在冠心病。还有的正常人，可能在一次噩梦后突发心梗。究竟是噩梦引起心梗，还是心梗引起噩梦，则很难考证。
常规筛查最好选运动平板实验
抢救心梗患者，需要争分夺秒，从患者发病到手术放好支架，最佳时间应在2小时内，但以往很难达到。
“普通老百姓，从出现胸痛症状到走进医院急诊室挂号、抽血化验，再到紧急手术，平均需要3个小时。如果是在门诊看病，这个时间还要翻一倍。”张邢炜教授说，杭州市胸痛中心落户杭师大附院以来，胸痛患者拨打专门的急救电话400-8366-120，被120送入医院后，分诊、抽血化验、心电图检查、家属谈话、手术导管室准备等都同时进行，目的就是和死神赛跑。
每天，市胸痛中心急诊室大约会来20多位胸痛患者，其中冠心病患者约占七八个，真正的心梗患者只占两三个，其余的则是肋软骨炎、胆囊炎、带状疱疹引起的疼痛。
“突发心梗，97%的人可以通过心电图表现出来，但心绞痛就不一定了。我遇到过一些明明心电图正常的人，突发心跳骤停。”张邢炜教授说，心脏健康与否，平时的筛查很重要。为了全面排查心脏隐患，建议40岁以上，最好每年做一次运动平板实验。“需要注意的是，家有直系亲属在30多岁患过心梗，子女的筛查时间应提前至20多岁。”
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抗心律失常药物更易引起心律失常
“这个药会引发猝死！在美国被限制服用，中国人居然把它当常备药！”昨天，微信朋友圈热转的一则帖子，引起许多人的关注。帖子里提到的药物成分为多潘立酮，是许多百姓家庭常备的非处方药，作用在于帮助消化，缓解腹胀、恶心、呕吐，在国内较为熟知的商品名是吗丁啉。
根据帖子描述，原研药发明地美国，虽经多次申报，多潘立酮始终没被美国食药监局（FDA）批准作为人用药上市。2004年，FDA发布警告称，一切含多潘立酮成分的药品均非法，同时拒绝相应的成品药和原料药进入美国。因为多潘立酮可能引起严重的不良反应，包括心律失常、心脏骤停、猝死。
“我知道多潘立酮有导致心律失常的副作用，但从医这么多年，我没有遇到一位因为服用这类药物导致心律失常的患者。”张邢炜教授说，心内科医生都知道，最容易引起心律失常的药物，反而是抗心律失常的处方药。几乎所有的抗心律失常药物，都逃不过这个副作用。
“因为这则消息就不敢吃吗丁啉，完全没有必要，按照说明书服用，避免长期、大量服用，几乎不会引起心律失常。即使有，停药后也会恢复正常。”张邢炜教授提醒，一些需要长期服用心脏病药物的患者，如果出现早搏、心慌、心动过缓、心动过速等，千万不要自行诊断，应马上就医。
