警惕老年痴呆是国人的第四大杀手

警惕老年痴呆是国人的第四大杀手 ，老年人的最大的困扰就是老年痴呆的发生，如今老年痴呆已成国人第四大杀手，因此要引起人们的高度重视，积极预防老年痴呆。那么，如何预防老年痴呆？老年人生活注意事项有哪些？

复旦大学附属华山医院神经内科主任洪震教授指出：“老年痴呆症在我国已成为常见病、多发病，患者总数大约有600万，在全球居于首位。对广大老年人来说，老年痴呆症已对他们安享晚年构成了严重的威胁。若能早发现，早治疗，能改善病人的生活质量，延长寿命。

老年痴呆有“四不”

老年痴呆症又称阿尔茨海默病，现已成为继心血管疾病、恶性肿瘤、脑卒中之后老年人的第四大杀手。该病是一种原发性退行性脑病，发生在老年期及老年前期，且随年龄增长而成倍增加，年过60岁，患病率为4%—8%，65岁后增加到10%，80岁后会超过30%。而中国老年痴呆的患者数也呈显着上升趋势，据统计，目前患者总数约有600万，居世界首位，全球患者中大约1/4在中国。“遗憾的是，中国患者中只有15%来医院就诊，主要是因为老百姓对老年痴呆症缺乏认识，误以为是老糊涂了。”洪震教授说，“其实老了未必就糊涂，而老年痴呆症也绝不是‘老糊涂’这么简单。”

洪震教授指出，老年痴呆症有不少提示性症状，发现它们有助于医生实现早诊断、早治疗，简单说来是“四不”：第一，记不住事，主要表现近记忆减退，患者通常对早年的事情记得一清二楚，刚才说的话却忘得一干二净;二是算不清数，日常生活中很小的账目算不清或不会算;三是认不得路，离家稍远就会找不到家门;四是说不清话，患者思维贫乏，言语单调，有时自言自语，反复诉说某件事情;此外，患者的性格和情感都会有所改变，有些人原本很开朗，变得多疑，有些人原本很温和，变得很暴躁。

两类人群的痴呆需特别关注

洪震教授指出，如果发现身边的老人家出现上述症状，千万不要掉以轻心。老年痴呆症经诊断后的自然病程多在3—5年，即发展到生活完全不能自理，出现多种并发症直至死亡。但如果发现越早，治疗越早，患者的寿命就越长。由于不少患者原先有高血压、糖尿病、中风、高血脂等，更要警惕。

洪震教授强调，痴呆患者中，以下人群特别需要我们给予关注。女性患者，尽管原因还没有明确的解释，但女性的老年痴呆患病率确实高于男性，并且随着年龄的增加，这种趋势更加明显。“老年女性在家庭中发挥着巨大的作用，有些空巢家庭依靠老太太打理家务，是一家人的主心骨。”洪震教授说，“因此女性老年痴呆格外需要引起大众的重视，不仅因为发病率高，还因为她们的健康也事关老伴甚至全家的幸福。”

以精神症状为主要表现的患者。“有些老年痴呆不止‘老糊涂’，还会有精神症状，例如有的表现为‘被害妄想’，如总怀疑别人说他的坏话;有的会出现幻想，绘声绘色地描述根本就没有发生过的事情;还有的夜里在屋子中间走来走去。”洪震教授指出，这些症状，更加重患者家人的经济和精神负担，治疗的难度也更大。

治老年痴呆要双管齐下

洪震教授指出，老年痴呆目前仍然是一种无法根治的疾病，目前的药物主要侧重于缓解病情、改善症状。由于老年痴呆的病因可能与脑部的乙酰胆碱水平降低有关，而乙酰胆碱是经过胆碱酯酶代谢的，因此抑制胆碱酯酶，有助于提高乙酰胆碱水平，缓解老年痴呆的症状。

除了药物治疗，洪震教授指出，调整生活方式也很重要。例如，患者要注意勤于动脑，科学锻炼。此外，洪震教授也强调了子女的责任：“俗话说，家有一老如有一宝。如何让家中这一宝享受幸福的晚景？作为子女，要多花时间陪陪老人，还要在他们身上多花心思。”

帕金森病已成中老年人“第三杀手”

帕金森病又称“震颤麻痹”，据最新一项流行病学调查显示，全球400万患者中有170万人在中国，帕金森已成中老年人“第三杀手”，并日趋年轻化。其中，知识分子患病比例高于其他人群。

研究显示，发病与老年性神经系统退变、遗传、环境毒素等因素有关，工农业污染、室内装修污染、手机、电脑辐射等都可能是帕金森病潜在的致病原因，20%患者被证实因环境污染或受化学毒素侵蚀“中招”。

老人日常生活注意事项

很多老年人喜欢用塑料梳子梳头，其实这对健康不利。北京中医医院皮肤科副主任医师陈勇表示，用塑料做成的梳子在梳头时容易产生静电，使本身易干的头发更加干燥、易折断。同时，产生的静电还会刺激头部皮肤，老年人尤其不适用。老年人最好用木质或牛角梳子。需要提醒的是，无论是什么材质的梳子，使用一段时间后都要及时用刷子刷洗，因为污垢长时间留在梳子上，会发生化学变化，从而成为孕育头皮病菌的温床。

老人服氨茶碱需减量

茶碱不良反应为胃肠道症状(恶心、呕吐)、心血管症状(心动过速、心律紊乱、血压下降)，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可致抽搐、呼吸心跳骤停而死亡(多见于快速静脉推注)。老年人应用氨茶碱，如何防止和减少不良反应呢？

总体而言，老年人肝肾功能衰退，人体代谢清除力下降，故对大多数药物的半衰期延长，血药浓度升高，故老人服药剂量应降低，理论上老年人的剂量应为成年人的3/4，否则易发生不良反应和中毒反应。故有条件者应实施血药浓度监测(TDM)，以及时调整剂量，“个体化”给药，一可提高疗效，二可避免中毒。

此外，老年人常联合应用很多药物，许多药物之间的相互作用很复杂，这是氨茶碱中毒的潜在危险。老年人在应用氨茶碱时，应慎用红霉素类、沙星类、雷米封、维拉帕米、别嘌呤醇、西咪替丁、普萘洛尔等，及流感疫苗和干扰素等，这些药物可导致氨茶碱血药浓度升高，引起中毒。必须同时使用，由医生酌情减量使用。

为减少老人的不良反应和中毒反应，应饭后服用氨茶碱，以减少胃肠道反应。用药中导致失眠不安者，可用镇静药对抗。静脉给药应缓慢注射，以免导致心脏过度兴奋而致猝死。

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责任编辑:张小付