药物如何治疗心力衰竭呢？

心力衰竭，是指心脏的功能减退，不能有效地推动血液周行全身以满足机体组织代谢的现象。是心血管疾病常见的并发症，也是心血管疾病常见的死亡原因，那么药物如何治疗心力衰竭呢？

1、增强利钠肽系统

增强利钠肽系统是心力衰竭治疗的良策之一,可通过下列措施加以实现:给予外源性心房利钠肽(ANP)、脑利钠肽(BNP);应用利钠肽受体激动药(NPR2A)及应用中性内肽酶(NEP)抑制药。

1.1利钠肽静脉输注BNP具有较强的排钠、利尿、扩张血管,抗有丝分裂、抗去甲肾上腺素(NE)、肾素、醛固酮的效应,并能在心肌舒张过程中起松弛作用。血浆BNP水平的高低可作为左室收缩舒张功能不全病人诊断、治疗评估及预后估测的指标。重组人脑利钠肽(recombinanthumanBNP,rhBNP)为一合成肽,作用与内源性BNP相似,用于急性失代偿性心力衰竭的短期住院治疗,安全性较好,其特点是扩管、降压而不加快心率,不激活肾素2血管紧张素2醛固酮系统(RAAS)。BNP与强效利尿药呋塞米合用,可增强呋塞米的利钠、利尿效果,维持肾小球滤过率,并抑制呋塞米所致的醛固酮激活。ACC2007推荐了FUSION(奈西立肽连续滴注治疗心力衰竭病人的随访)Ⅱ期试验,主要考察与安慰剂相比,作为出院治疗方案的每周1次或两周1次的奈西立肽治疗对终末期心力衰竭病人的效果。奈西立肽序贯治疗对慢性心力衰竭无效,仅可用于急性期治疗。

1.2中性内肽酶/ACE双酶抑制剂既能抑制BNP分解、增强有利的神经体液作用,又能同时对抗肾素2血管紧张素系统(RAS)、抑制有害的神经激素作用,曾被认为是很有前途的新一代抗心力衰竭药。其中报道最多的是奥马曲拉(omapatriat)。临床证实奥马曲拉对NYHAⅡ级～Ⅳ级的心力衰竭病人有效,但并不优于依那普利。因其降压和致血管性水肿的发生率均较依那普利组为多。迄今,奥马曲拉尚未被批准用于心力衰竭的治疗。

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责任编辑:张小付