老年人慢性心力衰竭

对疾病需要防患于未然，及时抓住治疗的第一时间可以减小疾病带来的侵害程度。

1.稍活动即或劳动即感心慌、胸闷、气促。

2.尿量减少。短时间内体重明显增加，此时说明体内有过多水分不能通过肾脏排出，若无肾脏疾患或其他疾病，显示心脏功能已出现失代偿状态。

3.卧位性干咳，患者站立或卧位时不出现咳嗽，躺平后即出现干咳，说明肺部已明显充血或淤血。

4.夜间突然憋醒或伴有喘息，睡眠后大约1-2小时，突然憋醒或伴有呼吸急促或喘息，坐起或起床后症状很快消失。出现这些情况说明患者已有明显的心功能不全或早期左心衰的症候。

5.不能完全平卧或平睡，平卧后即感到胸闷气短，且需垫高枕头或取半卧位才舒适。出现这些症状时，说明症状已进一步加重，应及时到医院就诊。

心衰指的是心功能不全，在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足机体代谢需要，对于其治疗，我们先要找出病因，再积极消除病因，以利于减轻心脏负荷。一般心衰也会有分级的，每一级就代表的病情的轻重，越高级就越危险，也就是说心衰三级是属于危险期，但是治疗的话，还是可以控制病情的，具体如下：

心衰一级

心衰一级也就是心衰前阶段，这一类人群是患有心脏疾病或者是高血压、糖尿病等一些最终可能累及心脏的疾病，属于心衰的高位发病人群。一般来说，体力活动暂不受限制，一般的体力活动不会引起过度的疲劳。

心衰二级

这一阶段的病人已经有心衰的症状出现，他们的体力活动会受到轻度的限制，一般来说，休息的时候会觉得很舒服，但是一般的活动就会觉得呼吸困难、心悸、心绞痛、疲劳等。

心脏的主要功能是向全身组织输送足够的血液，以供应正常生活的需要。如因心脏本身或与心脏有关的脏器如肺脏、肝脏、肾脏等的原因引起心脏负担过重，开始心脏还能通过加快心率来代偿，但在不断努力代偿后心肌变厚，心脏收缩的能力已不足以把血液送到全身组织时，就会引起全身一系列的变化，如呼吸加快、心脏扩大、肝脏增大、全身水肿、内脏瘀血等，若不及时抢救，势必会危及生命。

如果是保养的好的话，活5年也是有可能的。大家在早期发现自己患有心衰这个病的征兆的时候就应该引起重视了，多表现为心肌梗。心衰晚期能活多久呢?在这个时候配合医生的治疗的话也许就会避免心衰晚期的出现。患有心衰的病人们也不要觉得生活无望，大家也可以放松心态，使自己有个好心情，好的心情也是延长寿命的一种方法。患有心衰的病人在平时的生活中不要太容易生气，一旦生起气来结果是不容乐观，直接关系到生命安全。不要总觉得自己不行了，生命没有了，你要勇敢的与病魔做斗争，这样你会战胜它的。

老年心衰患者的临床特点主要有以下几个方面

心排出量明显减低:

正常情况下，由于心脏增龄性变化，老年人最大心排出量(17~20 L/min)比成年人 (25~30L/min)明显减少，老年人心衰时，心排出量较成年患者减少更为明显

较易发生低氧血症:

老年患者,由于增龄性呼吸功能减退、低心排出量、肺淤血、肺通气/血流比例失调等原因,容易出现低氧血症，即使轻度心衰就可出现明显的低氧血症

对负荷的心率反应低下:

因窦房结等传导组织的退行性变，老年人心衰时心率可不增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也不明显

常为多病因:

老年人心衰往往多病因共存，这些因素的整合对心脏的影响更 大，使心衰发展更迅速，症状不明显，病程更短、更复杂。两种或两种以上心脏病并存的检出率高达65%，一种为主要原因，另一种促进发生发展 。 95%的患者合并至少 1种非心脏性疾病，且55%有 4 种甚至更多非心脏性合并症，最常见为高血压、糖尿病和慢阻肺

1、感染：感染是诱发和加重心力衰竭最常见的因素之一，尤以呼吸道感染多见，占所有的诱因的一半。患肺炎的老年人9%死于心力衰竭，还有泌尿系统、胃肠道系统及胆道系统感染等。感染常常伴有发热，发热时交感神经兴奋，外周血管收缩，心脏负荷增加;感染可引起心率加快，心肌耗氧量增加，心脏舒张期充盈时间缩短，心肌血供减少，从而加重心肌氧的供需矛盾;感染时病原微生物所释放的毒素可直接损害心肌并抑制心肌收缩力;呼吸道感染还可因气管与支气管收缩和痉挛，影响气道的通气和肺的气体交换，使心肌供氧减少，肺血管床收缩则可加重右心负荷;如溶血性链球菌感染还可能导致风湿性心肌炎及心瓣膜的损害。所有这些均可能诱发或加重心力衰竭。由于发热、心率快、心室充盈不足、心排血量下降、肺静脉及肺毛细血管压升高，导致急性左心衰。呼吸道感染易发生低氧血症，使心肌缺氧促发心力衰竭。

1、忌过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等应激状态；

2、忌感冒、呼吸道及其他各种感染；

3、忌不依从医嘱，擅自停药、减量；

4、忌饮食不当，如食物偏咸等；

5、忌未经专科医生同意，擅自加用其他药物，如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等。

对于重度老年人心力衰竭可先采用床边坐立法，坐于床边的椅子，每日两次，依病情改善程度逐渐增加，直至步行每次3～5分钟，心衰稳定，心功能较好者，可在专业人员监护下进行症状限制性有氧运动，如步行，每周3～5次，每次20～30分钟，但应避免作用力强的等长运动。