老人心力衰竭护理

1、个性化心理护理。老年慢性心力衰竭患者在入院之后，护理人员应对患者的详细疾病史进行询问，并加强患者病情及心理状态的观察，评估患者的知识水平及身心状态，积极与患者进行交流，根据不同患者之间的个体差异，为老年慢性心力衰竭患者实施科学的、针对性的心理疏导，并制定相应的护理干预方案，尽量帮助老年慢性心力衰竭患者缓解不良心理，将患者的不良刺激降低至最低，从而促进老年慢性心力衰竭患者能够更好地配合治疗，促进患者的康复。

2、个性化环境护理。护理人员应详细为老年慢性心力衰竭患者介绍治疗的环境。同时，应保证老年慢性心力衰竭患者病房环境的舒适及整洁，使得老年慢性心力衰竭患者可以处于舒适的状态接受治疗。

3、建立良好护患关系。为老年慢性心力衰竭患者实施护理服务时，护理人员应尽量做到快速、准确、有序，从而增加老年慢性心力衰竭患者的安全感及对护理人员的信任感。若患者存在疾病相关的疑问，护理人员应尽量耐心、亲切地解答患者，充分尊重老年慢性心力衰竭患者，使其保持积极向上的态度接受慢性心力衰竭的治疗。

1.休息是减轻心脏负荷的一个重要措施。应根据病情，适当安排生活、劳动和休息，保障适当的脑力休息和充足的睡眠，必要时在医生指导下服用一些安眠药。心功能改善后，尽早下地活动，可以防止静脉血栓的形成。

2.学会记录每日液体的摄入和排出的总量，在急性期出量大于入量。液体出入量的基本平衡，有利于防止或控制心衰。

3.每日坚持测量体重。如1天～2天内体重快速增加，应考虑是否有水潴留，可增加利尿剂的用量。

4.心衰患者双下肢或骶尾部多有水肿，因此要注意皮肤的护理，避免长时间压迫一个位置。应用热水袋时，水温不超过50℃，并且要观察皮肤变化，避免皮肤烫伤。

5.长时间使用利尿剂时，应根据情况在医生指导下，谨慎补钾、补氯药物，保持钾、钠、氯等电解质的平衡。如有食欲不振、恶心呕吐、乏力等，应到医院检查电解质。

1、合理休息。患者不要在劳累，需要多休息。最好是卧床休息几周。保证午休，对于一些严重的患者来说，当病情好转之后，可以下床活动，但是要注意掌握度，避免剧烈的活动。避免导致心慌。而且出现了呼吸急促和心慌时，最好是进行休息，平时不要锻炼太长的时间。

2、控制饮食。患者不要吃太多的盐，要低盐饮食，避免造成水肿的情况。而且多吃一些容易消化的食物。少吃多餐很重要，避免过饱，造成心脏受到大的负担。尤其是一些心血管疾病的人群，要注意减少胆固醇的摄入，更不能抽烟喝酒，也要注意水的引用量。

3、调节心情。患者不能受到刺激，应该保持好的心情，家人最好不要和患者争吵，避免患者急躁，这样会导致心力衰竭加重，还会导致呼吸困难。甚至会导致死亡，所以，患者应该保持最佳的精神状态，不要为疾病着急。

1、适度快走。目前最推荐的有氧运动是适度快走。美国心脏病协会（AHA）曾表示，适度快走和快速跑一样能强健心肌，调控血脂。美国西北大学费因伯格医学院心脏病学系主任克莱德杨表示，大家可以把快走融入生活中，比如家里有宠物的患者，可以坚持由自己带着宠物遛弯；开车去超市购物时，将车停在离超市一站地时走过去。

2、游泳。克莱德杨表示，游泳能锻炼心肺，有利于缓解心衰患者心肌功能衰退。除了常规的游泳姿势，水中漫步和轻水健身操也是不错的选择。但需要注意的是，心衰患者游泳时最好有家人及专业运动医师陪护，出现胸闷等要马上停止。

3、骑车。骑自行车对心衰患者也很有利，尤其对于那些超重的病人。骑车能锻炼腿部肌肉，有利于血液回流心脏，从而增强心脏的泵血能力。克莱德杨提醒，大家要避免在恶劣天气骑行，天气过冷、过热或者路上过于泥泞时，最好待在家。

1、适度快走。目前最推荐的有氧运动是适度快走。美国心脏病协会（AHA）曾表示，适度快走和快速跑一样能强健心肌，调控血脂。美国西北大学费因伯格医学院心脏病学系主任克莱德杨表示，大家可以把快走融入生活中，比如家里有宠物的患者，可以坚持由自己带着宠物遛弯；开车去超市购物时，将车停在离超市一站地时走过去。

2、游泳。克莱德杨表示，游泳能锻炼心肺，有利于缓解心衰患者心肌功能衰退。除了常规的游泳姿势，水中漫步和轻水健身操也是不错的选择。但需要注意的是，心衰患者游泳时最好有家人及专业运动医师陪护，出现胸闷等要马上停止。

3、骑车。骑自行车对心衰患者也很有利，尤其对于那些超重的病人。骑车能锻炼腿部肌肉，有利于血液回流心脏，从而增强心脏的泵血能力。克莱德杨提醒，大家要避免在恶劣天气骑行，天气过冷、过热或者路上过于泥泞时，最好待在家。

食物不要过精：过于精细的食物不利于大便的形成，宜荤素搭配、粗粮细粮搭配，适当选用多纤维食物，以有利于保持大便畅通。

饮食不宜过饱：进食过饱，尤其是大量难以消化的高脂肪、高蛋白食物使腹部膨胀、膈肌升高，心脏及肺的正常活动受到限制，出现心慌气短，甚至诱发或导致病情加重。 食物不宜过咸：食盐主要含氯化钠，过多摄入可导致血容量增加，从而加重心脏的负荷。

轻度心衰病人每日摄入食盐量约5克，中度心衰患者为2.5克，重度患者为1克。可选用硒加碘盐代替钠盐效果更佳。 不宜饮酒，尤其是烈性酒和啤酒。酒精可以对心脏产生直接的损害，如心脏扩大，心律失常等。啤酒内含钠较多，摄入钠盐多，必然引起水的潴留，导致心脏负担加重。

1、对盐摄入量不加限制：患者常喜食用偏咸食物，会在饮食中添加盐，这会造成容量负荷增加。每摄入0.9 g食盐就同时使100 ml水滞留体内。这是慢性心衰急性失代偿的主要诱因之一。因此，Walton-Shirley教授要求，应告诫心衰患者盐罐犹如毒蛇，并要求严格限盐，对于有明显症状、尤其是水肿的患者，其食盐摄入应＜2.4 g/d。

2、允许患者随意饮水：不限量饮水的危险与盐摄入过多相同。饮水过多除诱发心衰外，还可能导致稀释性低钠血症。Walton-Shirley教授要求使患者认识到喝水越多病情越重的风险，饮水限制目标是1700 ml/d，其中包括各种饮料如牛奶、茶等。

3、相信患者遵医嘱服药：被推荐用于慢性心衰治疗的药物均十分有效，例如肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、醛固酮拮抗剂（如螺内酯）以及交感神经系统抑制剂β受体阻滞剂等。但药物效果必须在正确服用后才会出现。实际上，患者的用药依从性通常约为50%。Walton-Shirley教授的做法是，要求患者在就诊时带上所有药瓶，逐一检查。这有助于提高患者的用药依从性，督促其养成遵医嘱服药的习惯。此外，选择合理服药方案(包括服药时间)也很重要。呋噻米等利尿剂不能在晚上应用，尤其是老年人，用药后干扰睡眠休息是一个大问题。ACEI或ARB、β受体阻滞剂则较适合早晨服用。