胎盘早剥怎么确诊

如果胎盘剥离面小，出血量少，出血很快停止，多无明显的临床表现。如果胎盘剥离面扩大，血液冲开胎盘边缘，沿着胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，称显性剥离或外出血。胎盘早剥怎么确诊?胎盘早剥严重吗?一起和佰佰安全网看看吧。

胎盘早剥的诊断依据：

1.有妊高征、高血压、慢性肾炎或外伤史等诱因者在孕晚期突然发生剧烈腹痛，伴有胎动加快或消失。

2.阴道流血量与休克等严重症状不成比例。

3.子宫板硬，压痛、宫缩间歇期不放松，子宫大于孕月，胎位不清，胎心音消失。

4.超声波检查可有胎盘后血肿。

5.需与前置胎盘、子宫破裂、外科急腹症等鉴别。

诊断主要根据病史、临床症状及本征。轻型胎盘早剥由于症状与体征不够典型，诊断往往有一定困难，应仔细观察与分析，并借b型超声检查来确定。重型胎盘早剥的症状与体征比较典型，诊断多无困难。确诊重型胎盘早剥的同时，尚应判断其严重程度，必要时进行上述的实验室检查，确定有无凝血功能障碍及肾功能衰竭等并发症，以便制定合理的处理方案。

【鉴别诊断】

妊娠晚期出血，除胎盘早剥外，尚有前置胎盘、子宫破裂及宫颈病变出血等，应加以鉴别，尤其应与前置胎盘及子宫破裂进行鉴别。

1.前置胎盘

轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行b型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，b超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。

2.先兆子宫破裂

往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩、下腹疼痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血、有胎儿窘迫征象等。以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别。但先兆子宫破裂多有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史，检查可发现子宫病理缩复环，导尿有肉眼血尿等，而胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。

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责任编辑:慕丹萍