很多女性在怀孕和生子的过程中,由于内分泌方面的变化可能会导致内分泌紊乱,也可能会引起荷尔蒙失调的现象,这种情况下容易产生产后抑郁症的一些症状,有的女性可能会出现情绪比较暴躁,也都有的女性可能会出现经常哭闹的现象,如果患有一些精神病或者是抑郁症的家族史,也可能会增加产后抑郁症的几率,所以要进行有效的预防和调整。
产后抑郁症持续的时间跟每个人的身体状况是有着直接的关系的,有的女性心理承受能力是比较强的,所以在生完孩子的三五天左右的时间,就可以有效地调整自己的心态,这样是产后抑郁症的时间有所缩短,对孩子的健康是比较好的,避免出现孩子营养不良的现象,但是有的女性由于心理比较脆弱,再加上精神方面的影响,可能会产后抑郁症的时间比较长,大约在半年左右甚至更长的时间。
目前,常用的抗抑郁一线药物包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等,都可以通过母乳进入婴幼儿体内,但对婴幼儿的影响不一样。由于氟西汀容易在体内蓄积,可能对婴幼儿造成更大影响,如容易出现兴奋、易怒。帕罗西汀有停药反应,且容易导致恶心等不良反应。安非他酮与其他抗抑郁药合用可能会导致婴幼儿出现呕吐和类似癫痫的强制发作。因此,哺乳期如果需要服用抗抑郁药物可以优先选择舍曲林、西酞普兰或圣约翰草。需要注意的是,应当避免抗抑郁药物的联合使用。
如果使用镇静药物,产妇照顾婴幼儿的能力会下降,尤其是在深夜,需要家属适当陪护。
为减少不良反应的发生,应当尽量降低剂量。服药期间应当注意婴幼儿的情况,包括睡眠、活动和情绪,如果出现异常,应当及时停止母乳喂养,并及时就医。尽管上面提到的药物在哺乳期间使用对婴幼儿相对安全,但仍然应该谨慎使用,并采取足够的措施减少婴幼儿的摄入。通过咨询临床药师,避免在药物吸收高峰期哺乳,并尽量让婴幼儿吮吸前段奶而挤掉后段奶等。
亚特兰大——经颅磁刺激(TMS)治疗女性产后抑郁症安全有效,而且是在不联用抗抑郁药的情况下。这一发现为很多担心药物影响后代而不愿服药的产后抑郁患者带来了福音。该研究结果于美国精神医学学会(APA)2016年年会发布。
研究者、Neuronetics公司的David Brock博士介绍称,产后抑郁的发病率在5-15%之间,每年大概有40万妇女患病。产后抑郁的治疗选择局限在心理治疗(主要是轻症患者)、药物治疗及电休克治疗(ECT),或者很常见的一种情况:不治疗。
为评估NeuroStar公司TMS技术针对产后抑郁症的疗效,研究者纳入了19名未用药的门诊非精神病性产后抑郁患者,平均年龄29.9岁,起病于孕晚期至分娩后6个月,症状严重度为中度。研究采用左前额叶TMS,治疗为期4-8周。
产后抑郁症持续的时间跟每个人的身体状况是有着直接的关系的,有的女性心理承受能力是比较强的,所以在生完孩子的三五天左右的时间,就可以有效地调整自己的心态,这样是产后抑郁症的时间有所缩短,对孩子的健康是比较好的,避免出现孩子营养不良的现象,但是有的女性由于心理比较脆弱,再加上精神方面的影响,可能会产后抑郁症的时间比较长,大约在半年左右甚至更长的时间。
产后抑郁症的患者如果比较严重的情况下一定要用药治疗,可以吃一些活血化瘀方面的药品,也可以吃一些治疗腰酸腿疼的药品,这一些药品对于产后抑郁症所产生的一些不适的感觉有很好的调理作用,女性在产后也可以适当的吃一些补血养血方面的药品,这样可以有效的缓解月经不调对女性的内分泌的调节有很好的作用,有的女性如果有精神病的家族史,所以会有产后抑郁症,一定要入院治疗。
目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。各种三环类抗抑郁药疗效不相上下,临床可按照抑郁及镇静作用强弱、副作用和患者的耐受情况进行选择。
丙咪嗪和去甲丙咪嗪镇静作用弱,适用于精神运动性迟滞的抑郁患者。阿米替林、多虑平镇静作用较强,可适用于焦虑、激越和失眠患者。但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大,应用时需注意。
第二代非典型抗抑郁剂种类很多,以选择性5-HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林,其应用较广,且副作用小,安全性能较好,有利用长期维持治疗。
双相抑郁的治疗和单相抑郁一样,但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂,故常将抗郁药和碳酸锂合作应用。
对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者,往往需合用抗精神病药,如奋乃静、舒必利等。