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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 孕婴安全 > 产后子宫出血

产后出血是产妇经常出现的一种并发症,也是直接危及产妇生命安全的妇科疾病,该症一旦出现,第一时间就应该判断出血量,然后尽可能快的找出出血原因,这样才能正确治疗。发生产后出血一般都是由以下四个原因造成的。

子宫收缩乏力

胎盘娩出后,良好的子宫收缩会迅速关闭血窦,减少出血。产妇可感到下腹部阵痛,并于下腹部触及一个很硬的圆球,即收缩的子宫。有些高龄产妇分娩过程中子宫收缩力较差,产后也容易发生子宫收缩迟缓。如产妇合并有羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、妊娠高血压综合征、妊娠合并子宫肌瘤、贫血、产程延长、精神过度紧张、临产后应用过多镇静剂等,都可造成子宫收缩乏力。甚至充盈的膀胱都可能造成子宫收缩乏力。因此在产程中要听从医护人员的指导,保持良好的心理及身体状态,适当补充高热量、高营养饮食,定时排尿,进入第二产程后要按照助产人员的指导正确使用腹压。

功能失调性子宫出血症状

产后功能失调性子宫出血症状表现为不规则的子宫出血,月经周期紊乱,出血时间延长,经血量多,甚至大量出血或淋漓不止。根据排卵与否,通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类,前者最为多见,约占80~90%。

一、无排卵型功血

临床表现:闭经一段时间后发生出血,出血亦可为无规律性,量的多少与持续及间隔时间均不定,有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时,可造成严重贫血。

临床特点:因为无排卵,故无黄体形成,体内亦无孕酮分泌。雌激素水平随着卵泡的发育及萎缩而增减。当雌激素水平不断增多时,子宫内膜继续增生,这时不发生出血,而当体内雌激素水平突然下降时,可发生撤退性出血。临床表现可能闭经一段时间后发生出血,出血亦可为无规律性,量的多少与持续及间隔时间均不定,有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时,可造成严重贫血。由于雌激素刺激,子宫可稍大,质较软,宫颈口松,宫颈粘液透明、量多,可呈不同程度的羊齿状结晶,或不典型结晶。基础体温单相型。子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生,偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。

功能失调性子宫出血原因

功能性子宫出血,简称功血,是指由于神经内分泌系统功能失调所致的异常的子宫出血。产后功能失调性子宫出血原因主要有内分泌和代谢紊乱、子宫和子宫内膜因素等等。

1、心理因素

不良精神创伤导致。

2、HPO轴功能失调

包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

3、内分泌和代谢紊乱

如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

4、子宫和子宫内膜因素

包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常,内膜甾体受体和溶酶体功能障碍,局部凝血机制异常,和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。

5、医源性因素

包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

剖宫产手术如果选择得当,施术及时,不但可挽救母仔生命,且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力,否则不仅不能收到预期效果,且可造成远期的不良影响,故施术前必须慎重考虑。一些女性剖宫产后出现出血的症状,那么,剖宫产后出血是怎么回事?剖宫产后出血的原因主要是:

1、缝合不当

切缘对合不良,操作粗暴,活动性出血的血管缝/结扎不紧,尤其是切口两侧角部回缩的血管未能缝扎住导致血肿形成,缝线过松或打结过松不能有效压迫血管,缝线牵拉过紧将血管与组织割断,缝扎组织过密过多或过稀,肠线过粗及接头过多,子宫全层穿透缝合等都将影响切口愈合而导致出血。

2、切口裂开

感染及缝合不当均可使切口组织坏死脱落而使切口裂开,患者常表现为术后3周左右突然发生的无痛性大量阴道流血,并反复发作,短时内患者陷于休克状态。检查时发现阴道及宫颈管内有血块,宫颈外口松,有时可在子宫下段切口处触及凹陷、突起或血块,此时切勿强行撕拉或触推“异物”,否则可导致难以控制的大出血。

从颜色和状态上去区分。

月经的血一般是深红色,且比较粘稠,也会有一些不刺鼻的异味。是身体废弃物的味道。阴道出血可能会混在白带中,也可能直接流出来,鲜红色,不粘稠,量少,无异味,最先要排除妊娠的可能,因为妊娠也可有阴道流血。

女性异常阴道出血,阴道出血是许多女性经常遇到的问题。

有一部分属生理性阴道出血,如正常月经,产后恶露的排出等,属正常生理范畴,不会危害身体健康。

病理性阴道出血就不同了,它不仅是身体疾病的一种表现,而且出血本身也会损害身体健康。阴道出血可来自外阴,阴道,宫颈,子宫内膜,但以来自子宫者最多。异常阴道出血原因很多,诸如:卵巢内分泌功能失调,异常妊娠,肿瘤,生殖器官等。

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