原因
(1)梗阻性难产：明显的骨盆狭窄，头盆不称，软产道畸形，盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩，子宫下段被迫拉长变薄，最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。
(2)子宫瘢痕破裂：造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加，子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。
临产后，当胎儿先露部下降受阻时，使子宫体部反射性强烈收缩，强而有力的子宫阵缩使宫体更加增厚变短，而下段逐渐变长变薄，在宫体与下段之间因厚薄不均形成明显的环状凹陷，后者上升达脐平或脐部以上形成病理性缩复环，此环随每次宫缩逐渐上升，胎儿大部分挤入子宫下段，下段宫壁极度伸展，濒临破裂，此为子宫先兆破裂，是子宫破裂的前奏。
子宫破裂的临床症状表现都有哪些，子宫破裂根据破裂程度分为两种：
完全性子宫破裂
子宫破裂的临床症状表现都有哪些，完全性子宫破裂指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂状剧烈腹痛，随之子宫阵缩消失，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，很快又感到全腹疼痛，脉搏加快、微弱，呼吸急促，血压下降。
1.预防子宫破裂，产前或分娩时，仔细评估胎儿及骨盆关系，若有头盆不称情况，应做好剖宫产准备。
2.凡存在子宫破裂高危因素的孕妇，应在预产期前2周住院待产，以便及时监测子宫收缩或采取必要措施。
3.分娩时，严密监测宫缩，胎心率及子宫先兆破裂的征象。若在待产时出现异常宫缩，产妇下腹部压痛或腹部出现异常轮廓及病理缩复环等，及时报告医生并立即停止静脉滴注催产素等操作，同时测孕妇的血压、脉搏、呼吸。按医嘱给予镇静剂，抑制宫缩，吸氧处理，做好剖宫产的术前准备。
4.若已发生子宫破裂，尽快协助医生紧急处理
5.为产妇及家属提供心理支持
6.指导并协助产妇退奶。
7.制定一份适合于个体情况的休养计划，若身体允许，可安排产妇学习产后体操，听音乐，读书看报或练气功等。
一、对先兆子宫破裂的处理
专家表示，先兆子宫破裂是子宫破裂的重要表现之一，发生先兆子宫破裂后，稍不注意就有可能发展为子宫破裂，因此，对于先兆子宫破裂的处理是十分重要的。当发生先兆子宫破裂时，必须立即采取有效的措施抑制宫缩，使子宫放松，尽可能快速行剖宫产手术，结束分娩。
二、子宫破口修补术
子宫破裂该如何处理?子宫破口修补术也是子宫破裂的重要处理方法之一。专家指出，对于孕妇年轻、无子女、破裂时间不超过12小时，破口边缘整齐而无明显感染的患者，可行子宫破口修补术。
三、次全子宫切除术
次全子宫切除术也是子宫破裂的处理方法。专家表示，如果子宫破裂的破口较大，或有多处撕裂，且感染可能很大的话，应考虑作次全子宫切除术进行处理。
子宫破裂可发生于子宫体部或子宫下段，多数发生于分娩期，发生于妊娠晚期者较为少见，经产妇发生率高于初产妇。子宫破裂多数分 为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。有时先兆子宫破裂阶段很短， 表现不明显，一开始就是子宫破裂的表现。如手术瘢痕破裂等。
先兆子宫破裂:临产后，产妇自述下腹剧痛难忍，烦躁不安，呼 吸脉搏加快。膀胱受胎先露部压迫充血，出现排尿困难、血尿。由于过频宫缩，胎儿供血受阻。胎心率改变或听不清。
慎重剖宫产，避免多次剖宫产
很多女性朋友惧怕阴道分娩时的疼痛，因此，在妊娠早期便下定决心要剖宫产终止妊娠。其实这种做法是不可取的。剖宫产是阴道分娩失败或者困难的补救措施，不应该做为常规分娩手段，因此，建议没有产科或者内外科阴道试产禁忌症的女性慎重选择剖宫产，且避免多次剖宫产。
先兆子宫破裂的治疗原则
如果发现有先兆子宫破裂的症状，一定要立即采取有效的措施抑制子宫收缩，如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等，以缓解子宫破裂的进程。专家指出，如果条件允许，最好能尽快行剖宫产术，在术中还要注意检查子宫是否已有破裂。
子宫破裂可发生在妊娠晚期尚未临产时，但大多数发生在临产过程中分娩遇有困难时，表现为产程延长，胎头或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环(pathologic retraction ring)。产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼吸急促、排尿困难，脉搏增快。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。检查腹部，在腹壁上可见一明显的凹陷，子宫下段隆起，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。由于嵌顿于骨盆入口的胎儿先露压迫膀胱，损及膀胱黏膜，导尿时可见血尿。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。
先兆子宫破裂需要手术治疗，自己是不会痊愈的，需要做好产妇的护理。
先兆子宫破裂的症状
1.有不适当使用催产素史或粗暴的产科手术史。有骨盆狭窄或头盆不称。
2.于分娩期出现产程延长，产妇烦躁不安，腹痛难忍，呼叫不已，呼吸急促，脉搏增快。
3.先露压迫膀胱发生损伤时，产妇不能自解小便，导尿时可发现血尿。
4.胎心减慢或增快，胎儿窘迫。
5.阵缩时子宫外观呈葫芦形，子宫缩窄环位置高，下段膨隆有明显压痛。
6.阴道检查时发现骨盆畸形或狭窄，胎先露形成较大产瘤，颅骨明显重叠、宫颈水肿，可诊断为子宫先兆破裂，疾病进一步发展可导致子宫破裂。
先兆子宫破裂导致的子宫破裂虽可发生在妊娠后期，但多数在临产后，一般先兆不明显，仅有轻微腹痛，子宫瘢痕处有压痛，此时要警惕可能亦有瘢痕裂开，但因胎膜尚未破裂，故胎位可摸清，胎心好，如能及时发现并进行处理，母婴预后好。由于症状轻，易被忽视。当裂口扩大，羊水、胎儿和血液进入腹腔才有类似完全破裂的症状和体征出现，但无撕裂样疼痛。有的瘢痕破裂出血很少，产妇感到阵缩停止，胎动消失外，无其他不适，待2～3天后可出现腹胀、腹痛等腹膜炎症状。应用缩宫素不当所致的子宫破裂，在用药后子宫强烈收缩，突感撕裂样腹痛，腹部检查有子宫破裂的体征。
先兆子宫再次妊娠，许多人理解都只能剖宫产，因为担心顺产会发生子宫破裂。而事实上并非如此。先兆子宫再次妊娠也是有可能顺产的，只不过条件苛刻点而已。
先兆子宫再次妊娠经阴道分娩的适应症(参考自美国妇产科协会)：
1. 前次剖宫产术式为子宫下段横切口。术中无切口撕裂，术后切口愈合佳，无感染。
2. 本次妊娠距前次剖宫产2 年或2 年以上。
3. 超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度达2-4 mm 以上，无薄弱区。
4. 无子宫肌瘤剔除、宫腔镜下电切等子宫瘢痕或子宫破裂史。
5. 阴道试产前行彩超检查评估胎儿大小，胎儿体重小于4000 g。
6. 前次剖宫产指征不复存在，又未出现新的剖宫产指征。
7. 无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症。
