脐带脱垂的应急流程
一旦发现脐带先露或脱垂，胎心尚存在，或虽有变异而未完全消失、或刚突然消失者，表示胎儿尚存活，应在数分钟内娩出胎儿，宫口已开全，胎头已入盆，应立即行产钳术或胎吸引术;臀位能掌握臀牵引技术者，应行臀牵引术;肩先露时，能掌握内倒转技术及臀牵引术者，可立即实行。后两者若为产妇，则较易实施。实施臀牵引术无把握者，尤其是初产妇，仍应行剖宫产术。
若宫颈未完全扩张，应立即行剖宫产术。在准备期间，产妇应采取头低臀高位，必要时用手将胎先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压，术者的手保持在阴道内，使胎先露部不能再下降，以消除脐带受压，脐带则应消毒后回纳阴道内。
脐带隐性脱垂、胎膜未破，宫缩良好者，应取头臀高位(侧卧或仰卧)，密切观察胎心率，待胎头入盆，宫颈逐渐扩张，胎心仍保持良好者，可经阴道分娩。若为臀足位或肩先露者，均应行剖宫产术。
脐带脱垂且胎心尚存，数分钟内娩出胎儿
40孕周，胎儿正常，预计生后有生命力，胎心尚存在，虽有变异或突然消失，表示胎儿尚存活，应在数分钟内娩出胎儿，若宫口已开全、头入盆、应立即行产钳或胎头吸引助产，臀位立即行臀牵引术，肩先露立即行内倒转、臀牵引术。对于初产妇臀牵引无把握者，应行剖宫产为好。
原因：脐带脱垂对胎儿的影响很大，因宫缩时脐带在先露处与盆壁之间收到挤压，导致脐带血月循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，胎心率发生改变，甚至完全消失。若脐带血循环阻断超过7分钟，则可导致胎死宫内。
处理：立即协助孕妇膝胸卧位以减少脐带受压程度，供给高浓度氧气8-10L/min。头盆相称者，立即行产钳或吸引器助产;臀位则行臀牵引;肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。若不能很快分娩，胎心异常，为了抢救新生儿，应立即剖宫产。
如何诊断脐带脱垂
据临床症状诊断
1.胎心率异常
加快或减慢或是变得不规律，换种体位或是适当抬高臀部可得缓解。
2.胎心电子监护
发生减速异常情况，表型脐带受压。
检查诊断
1.肛指或阴道检查
如在宫口探查到正在有规律地扩张收缩的绳状物，且其粗细与手指相似，则为脐带先露;若发现脐带已经滑出了宫口，则可确诊为脱垂。
脐带脱垂的应急处理
首先要观察胎衣是否完好，然后再根据宫口扩张程度和胎儿心率等情况来决定是否应该进行剖腹产。
胎衣未破，隐形脐带脱垂
这种情况下应让孕妇卧床休息，注意垫高臀部使其高于头部，采用侧卧位或是仰躺，关注胎儿的心率。此种卧位下，先露部位在重力的影响下会退出盆腔，脐带受到的压力减少，也许还会退回。若先露部分为头部，在宫缩正常、心率正常、宫口进行性扩张的条件下，可以仍采用顺产，若条件不利，则应采取剖腹产。
破膜后发现脐带脱垂时，应争分夺秒地进行抢救。据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理。
①宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者，立即行产钳或吸引器助产;臀位则行臀牵引;肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。后两者有困难者，应立即剖宫产。
②宫口尚未开大，估计短期内胎儿不能娩出者，应从速剖宫产。在准备手术时，必须抬高产妇的臀部，以防脐带进一步脱出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推，并分开手指置于先露与盆壁之间，使脐带由指缝通过而避免受压，根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救，直至胎儿娩出为止。脐带则应消毒后回纳阴道内。
③若宫颈未完全扩张，胎心好，无剖宫产条件或产妇及家属不同意行剖宫产者，脐带则应消毒后行脐带还纳术。常用方法是产妇取头低臀高位，用一加大旁孔的肛管，内置一金属条，将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部，然后在肛管旁孔处，以金属条插入棉布条圈内，然后将肛管送入宫腔底部，使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内，随后先抽出金属条，再抽出肛管，脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上。仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出，确定脐带还纳成功，应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理。施行脐带还纳术前，应先把胎先露部推上，防止脐带受压。因脐带还纳术的成功率不高，术前应向产妇及其家属说明。胎心已消失超过10min，确定胎死宫内，应将情况通告家属，任其经阴道自然分娩，为避免会阴裂伤，可行穿颅术。
脐带脱垂对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压致脐带血液循环受阻胎儿缺氧发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断胎儿可迅速窒息死亡，意见建议:临产前有影响先露衔接致胎先露与骨盆入口之间存在较多空隙的因素均可引起脐带脱垂，如臀位横位骨盆狭窄头盆不称以及胎儿较小等，还有一些促成因素，如胎膜早破脐带过长羊水过多等，脐带长度超过75cm发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍。
脐带脱垂是胎儿死亡的重要原因，所以预防是关键。首先要预防胎膜早破，加强对孕期保健知识的了解。重视孕期营养，多吃蔬菜、水果，增加维生素摄入，怀孕后3个月严禁性生活，增强自我保护观念，尽量避免到拥挤场合中去，避免从事重体力活动和大幅度运动，如忽然下蹲等剧烈动作。一旦发生破水，不要再下床走动，应抬高臀部，可有效预防脐带脱垂。对于胎膜早破、胎位不正、多胎妊娠、羊水过多等可致脐带脱垂的高危因素，更应提高警惕，最好提前住院。如果发现脐带脱出时，孕妇不要惊慌，要迅速卧床，采取头低臀高位，尽量避免脐带受压使血循环受阻。同时一定要迅速联系医院，及时处理。对于胎位不正或纠正有困难的准妈妈，或骨盆狭窄的孕妇，都应该提前住院，以避免发生脐带脱垂。
脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官。胎儿的排泄废物通过脐带输送到母体，母体通过脐带血管将氧分及营养物质传输给胎儿，供其生长发育。如脐带脱垂，脐带会受到先露部压迫，导致循环受阻而引起胎儿缺血缺氧，严重影响胎儿生命安全。脐带脱垂的原因有多种，如骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、脐带过长、羊水过多等，脐带脱垂是不可以顺产的，要采取剖腹产的方式，这样才能保护孩子和产妇的健康。
如何预防脐带脱垂?
孕期注意饮食营养均衡
饮食中缺乏抗坏血酸和铜、锌等微量元素，会导致胎衣变脆，导致脐带过早脱垂，所以孕妇的膳食要保持营养均衡，食材要保证新鲜天然，适当吃些瘦肉、鱼类和豆制品，避免吃辛辣等刺激性大的食物。
保持运动、调节身心
孕期适当运动，保持充足睡眠，心情舒畅，对宝宝真的很有好处。
什么是脐带脱垂
这指的是孕妇胎衣破裂导致脐带掉出宫颈口的现象。胎衣开裂后，脐带会滑出更多，到达先露部位的下方，再经过宫颈滑至阴道中，严重时可能显露于外阴。胎衣完整时，脐带垂至复合先露的前部或是一边的情况为隐形脐带脱垂，也就是脐带先露，发生的概率为0.4%-10%。
这种情况会危及胎儿，宫缩时脐带被挤压，可导致血液流通不畅，易发生缺氧，造成严重的宫内窘迫，若血液完全阻隔时长多于七至八分钟，胎儿就会由于缺氧而迅速死亡。
脐带脱垂的原因
1、异常胎先露
是发生脐带脱垂的主要原因。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。
脐带脱垂的治疗
(1)一旦发现脐带先露或脱垂，胎心尚存在，或虽有变异而未完全消失、或刚突然消失者，表示胎儿尚存活，应在数分钟内娩出胎儿，宫口已开全，胎头已入盆，应立即行产钳术或胎吸引术;臀位能掌握臀牵引技术者，应行臀牵引术;肩先露时，能掌握内倒转技术及臀牵引术者，可立即实行。后两者若为产妇，则较易实施。实施臀牵引术无把握者，尤其是初产妇，仍应行剖宫产术。若宫颈未完全扩张，应立即行剖宫产术。在准备期间，产妇应采取头低臀高位，必要时用手将胎先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压，术者的手保持在阴道内，使胎先露部不能再下降，以消除脐带受压，脐带则应消毒后回纳阴道内。
(2)脐带隐性脱垂、胎膜未破，宫缩良好者，应取头臀高位(侧卧或仰卧)，密切观察胎心率，待胎头入盆，宫颈逐渐扩张，胎心仍保持良好者，可经阴道分娩。若为臀足位或肩先露者，均应行剖宫产术。
