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什么是胎膜早破

胎膜早破是围生期最常见的并发症,对孕妇、产妇、胎儿和新生儿来说,胎膜早破是极其容易造成严重不良后果的。

胎膜早破指的就是妊娠中晚期或临产前胎膜破裂,羊水自阴道突然流出。如果怀孕的周数小于37周,那么这种情况下的胎膜早破又称为早产,也即我们常说的未足月。

羊膜腔压力增高,支原体感染,胎儿先露部与骨盆入口衔接不好,孕妇缺乏铜、锌微量元素等情况,都可能是造成胎膜早破的原因。

无论对于孕妇本身还是胎儿来说,胎膜早破都是有危险的。胎膜早破可导致早产率升高,围生儿病死率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高。

胎膜破裂的原因:

1、感染:胎膜早破导致宫腔感染是传统的胎膜早破和感染的因果关系,医学上早已普遍认识到感染和胎膜早破互为因果关系,而且感染是胎膜早破的最重要原因。

胎膜破裂一般在胎期时可随时发生,正常在足月分娩时破裂。一般来说,在产科没有活跃期这一说,它分为第一产程和第二产程等,胎膜破裂羊水流出是可靠地临床分娩征象,俗称见红。

胎膜早破的护理措施

胎膜在临产前自然破膜,称为胎膜早破。胎膜发育不良或感染,腹压急剧增加,孕晚期性交等均可成为胎膜早破的原因,胎膜早破的影响颇大,因此,一旦发现,还需及早进行护理。

可以采取的胎膜早破的护理措施如下:

1、减轻焦虑、配合治疗

医生应向孕妇及家属说明其目前的情况,并说明医护人员采取处理措施的目的意义,指导配合治疗与监护,协助孕妇做好各种生活护理,减轻孕妇的焦虑。

2、防止脐带脱垂,促进围生儿健康

胎膜已破的,脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口,降至阴道甚至外阴者,称脐带脱垂。

胎膜破裂一般在胎期时可随时发生,正常在足月分娩时破裂。一般来说,在产科没有活跃期这一说,它分为第一产程和第二产程等,胎膜破裂羊水流出是可靠地临床分娩征象,俗称见红。

孕妇一般多少周生产

由于每一位孕妇都难以准确地判断受孕的时间,所以,医学上规定,以末次月经的第一天起计算预产期,其整个孕期共为280天,10个妊娠月(每个妊娠月为28天)。

预产期,即孕妇预计生产的日期。预产期不是精确的分娩日期,科学家们统计过只有5%左右的妇女在预产期那一天分娩。

预产计算方法

(1) 根据末次月经计算:

末次月经日期的月份加9或减3,为预产期月份数;天数加7,为预产期日。

举例:最后一次月经是1985年2月1日,月份 2 + 9 ,日期 1 + 7 ,预产期=11月8日(85年)

所以说不少患者在孕期的时候会进行对胎膜破例做一个评估,如果阴道的分泌物增加且变得湿润,特别是那些有早产风险的孕妇,很有可能会出现胎膜早破一定要引起重视在怀孕期间一定要注意不能太过于激烈的运动。

如果腹部受到了,比如说在怀孕期间出现了摔倒,偶尔会出现震动,也会导致胎膜早破,根据临床检查和超声波检查,如果出现了胎膜破裂的症状的话,一定要及早的治疗,在怀孕期间多注意休息,不要太过于紧张,不要经常生气和发火。

胎膜早破做超声检查也会提示羊水量正常,因为每个孕妇的每个时期的羊水量都不一样,有一定的范围,除非羊水流出太多可导致羊水过少。指导意见:建议定期做产前检查,孕末期严密观察胎动,如有胎膜早破应尽早减少活动,太高臀部减少羊水的流出及早就诊以免脐带脱垂。

通常情况下胎膜破裂如果羊水有污染,那羊水是浑浊的,但如果没有污染,则是清亮的。一般羊水破裂后阴道流液比较大,需及时采取头低臀高位,以免脐带脱垂引起宝宝宫内缺氧窒息死亡。同时需及时到医院就诊。

胎膜早破易诱发早产及宫内感染、产褥感染机会。对足月妊娠的孕妇,临产后要密切观察产程进展和胎心音情况,适时地结束分娩,对孕龄未达37周、无产兆、无感染征象、应严密观察以争取适当延长孕龄。

孕妇自觉有阴道流液,继而有少量间断性排出,当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时,羊水即流出。阴道检查后穹隆有羊水池,pH呈碱性。阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶,或涂片查见羊水成分。

孕妇住院待产,护理人员要有高度的责任心,对孕妇及家属耐心解释以解除孕妇的精神过度紧张。并且严密观察胎心音变化,胎先露未衔接者,孕妇绝对卧床休息,取左侧卧位,抬高臀部禁止灌肠,减少羊水流出,防止脐带脱垂,避免不必要的肛诊与阴道检查,给予营养丰富易消化食物,多吃水果、蔬菜、粗纤维食物,防止便秘。

胎膜早破护理常规:

1.卧床休息,胎头未固定者,绝对卧床休息并适当抬高床尾,防止脐带脱垂。

2.密切观察病情变化,测体温每日3次,观察胎心及产兆,注意羊水的颜色及性状。

3.注意个人卫生,保持会阴清洁,会阴擦洗2次/日。

4.妊娠37周以上者,破膜后24小时未临产者,遵医嘱静脉滴注催产素促使临产。

5.不足37周者,无宫缩应卧床休息,禁行肛查及灌肠。遵医嘱给予抗生素预防宫腔感染,医|学教育网整理地塞米松、维生素K1促进胎儿肺成熟和预防颅内出血。

6.胎心异常时,立即给予吸氧,左侧卧位,遵医嘱静脉输注葡萄糖溶液、丹参等,以纠正胎儿宫内缺氧情况。

7.给予心理护理和心理支持。

应用抗生素:足月前胎膜早破应用抗生素,能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率;亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。尤其对羊水细菌培养阳性阳性者,效果最好。b族链球菌感染用青霉素;支原体或衣原体感染,选择红霉素或罗红霉素。如感染的微生物不明确,可选用fda分类为b类的广谱抗生素,常用酽内酰胺类抗生素。可间断给药,如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注,48小时后改为口服。若破膜后长时间不临产,且无明显临床感染征象,则停用抗生素,进入产程时继续用药。

胎膜突然破裂时,典型表现是会突然感到一阵淡黄色清亮液体从阴道流出,弄湿衣裤或床单,常有人误以为是小便失禁。也有表现为少量缓慢流液者,可感觉阴道湿润或没有明显感觉,查看内裤可能发现小片浸湿。

胎膜破裂(ROM)可能在孕期过程中随时发生,正常情况下在足月分娩时破裂,但如果出现意外在产前过早破裂,就会给孕妇带来各种痛苦。胎膜在足月产前发生破裂,称为胎膜早破或PROM;目前,胰岛素样生长因子结合蛋白-1是用于检测胎膜破裂的最佳方法,也是经美国FDA批准的金标准。

当出现以下症状/条件下,需要检查胎膜是否发生破裂(包括PROM和PPROM):

1) 阴道分泌增加或变得湿滑,尤其是那些存在早产风险的孕妇;

2) 腹部受到损伤,如摔倒、殴打、胃部震动,可能导致胎膜破裂(可见或不可见羊水泄漏);

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