老年人胸腔积液

老年人胸腔积液最常见的病因是肿瘤，心功能不全其次是结核，≥80岁老年人肺部感染并发胸腔积液常常是多因素的结果，治疗相对困难，从而影响疾病转归。

(1)肺部炎症使胸膜毛细血管壁通透性增高。

(2)低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低。

(3)心力衰竭使毛细血管静水压上升。

本组病例在肺部感染发生 1周即可见血浆白蛋白下降，在伴发中重度或双侧胸腔积液患者中21例伴有血浆白蛋白中重度下降，血浆白蛋白下降与感染程度及持续时间成正比。本组病例肺部感染后诱发充血性心力衰竭达43.5%，充血性心力衰竭发生与肺部感染程度及持续时间成正比。其中部分胸腔积液病例在肺部感染发生后伴发了低蛋白血症和心力衰竭。 胸腔积液时，尤其在胸腔积液量较大时，胸腔压力增大，肺容积缩小，肺功能受限，使肺部感染时发生的胸闷、心悸等症状及低氧血症病情加重，抽排胸液可减轻患者症状，改善低氧血症，对心力衰竭的病人可以减轻心衰造成的肺水肿和肺功能受损害的程度。

老年人胸腔积液的症状：

1.症状：轻重取决于病因、胸腔积液多少及增长速度。早期因胸腹受刺激而感患侧胸部针刺样疼痛，随呼吸或咳嗽时加重;胸水增多胸痛减轻，中量以上胸水出现压迫症，胸闷、气短、严重者感呼吸困难和心悸。若有冠心病或COPD者症状更重和不典型。

2.典型老年人胸腔积液体征：是气管和心界向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、触诊语颤降低、叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。老年肺气肿或肺广泛间质纤维化者体征可不典型。

如果老年人胸腔积水患者情况比较严重，积水量非常多的话，则在临床上一般可以通过一些药物治疗的方法来帮助患者利尿的。其治疗的效果也是比较令人满意的，但并非所有人的治疗效果都一样，其治疗的情况也是因人而异的，也并非所有的老年人患者都适合采用药物利尿来治疗胸腔积水这种情况的，所以患者还是应该在检查过后才能选择合适的治疗方案。

其次，如果老年人胸腔积水患者积液过多，遇到呼吸特别困难，有窒息危险的时候，则可以进行实施穿胸术排除积液。但是，手术治疗的方法肯定也是具有一定的风险性的，所以老年人患者的家属都应该有一定的准备。

胸腔积液在生活中是一项比较常见的心胸外科的疾病，在临床上来说，如果是老年人患有胸腔积液的话，只是少量积液并不可怕的。如果是由于恶性肿瘤或者是其他慢性疾病导致的胸腔积液，会产生明显的并发症，应该及时的进行治疗才好的。

1.呼吸困难

呼吸困难是胸腔积液的一种典型的表现，出现的几率一般在80%左右，一般是发生在肺漏气情节比较严重的患者身上，肺部被压缩的几率一般大于30%。这是因为：在胸腔积液后会挤压肺部组织，使得呼吸功能降低从而导致了缺氧，一般的情况下，老年人的胸闷症状相对于年轻人来说要重一些。

2.危及生命

有一些胸腔积液的患者，他是由于自发性的气胸造成的。而在这一些自发性气胸的患者中，有一部分患者是自发性血气胸：这种气胸的发生会导致肺部的突然萎缩，从而扯断血管和粘连束带，导致出血，情节严重的话还可能发生休克、大出血从而危及到生命，必须要及时到医院去进行手术治疗。