骨水泥

骨水泥是骨粘固剂的常用名，骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，由于它的部分物理性质以及凝固后外观和性状颇像建筑、装修用的白水泥，便有了如此通俗的名称。

骨水泥的产生

生物活性陶瓷作为骨填充、修复材料已经在临床上大量应用，但由于这些材料都是高温烧结后的块状或颗粒状，不具有可塑性。医生在手术过程中无法按照病人骨缺损部位任意塑型，而且不能完全充填异形骨空穴。另一方面，人工关节的固定、不稳定性骨折的内固定等同样也需要一种新的生物医用材料。因此，一种新型的生物材料－骨水泥成为了人们关注的热点。

骨水泥的分类

生物骨水泥在发展过程中形成了两大体系：生物相容性较差的PMMA骨水泥和生物相容性良好的磷酸钙骨水泥。

PMMA 骨水泥：以聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(polymethyImethacrylate cement, PMMA)，为代表的传统丙烯酸酯类骨水泥是一种由粉剂和液剂组成的室温自凝粘结剂。但PMMA属于生物惰性材料，不能与宿主骨组织形成有机的化学界面结合，另外凝固聚合过程中产生热量、单体的细胞毒性作用、可操作时间有限等不足也限制了其临床应用。

骨水泥粘度分为高粘、中粘、低粘。骨水泥的粘度是它本身的硬度和流动性结合。不同粘度的骨水泥水粉混合要求不同。其中，高粘度骨水泥混合顺序是先液剂后粉剂，并且成形时间短，工作期长。适合用在膝关节假体置换手术中，不使用骨水泥枪。低粘度骨水泥混合顺序是先粉剂后液剂，面团期时间短，适合用在椎体成形术及椎体后凸成形术中。中粘度骨水泥适合用在髋关节假体置换中。

组成成分

骨水泥主要由聚甲基丙烯酸甲脂（粉剂）和单体丙烯酸甲脂（液剂）聚合而成，包括两部分灭菌包装，第一部分是PMMA颗粒粉剂。PMMA无气味，性能稳定。 粉剂包装在塑料或纸质袋中。第二部分是甲基丙烯酸甲酯单体的液体。MMA为无色液体，有刺鼻的气味，易挥发性、易燃性、亲脂性、并有细胞毒性。在一定条件下能自行聚合固化成聚合体PMMA。为了安全考虑，液体装入安瓿中。骨水泥由白色粉末和无色带刺激气味的液体两部分制剂组成，使用时，只要按一定比例，将它们倒在一起调和，即可在室温下发生聚合反应。

骨水泥手术后的注意事项：

1、较轻患者的术后，早期即可经口摄取食物。但选择食物时要求高蛋白、高脂肪、高碳水化合物，并富含维生素和矿物质，以有利于骨的修复和愈合。

2、较重患者表现为多处骨折，或出血较多的开放性骨折，或伴有较为严重的软组织挫伤。 患者消耗明显增加，也可影响胃肠功能。可考虑给予静脉营养治疗，有利于创伤愈合和控制并发症，待病情好转稳定后可逐步过渡到经口进食，并减少肠外营养制剂的用量，直至最终停用。

3、术后患者由于活动减少，食欲减退，消化功能减弱，经口摄入食物应根据患者的口味和饮食习惯进行调整，并尽量做到供给易于消化而富含营养素的饮食。

4、术后组织的修复和生长将消耗较多的钙、镁、锌等矿物和微量元素，应注意从静脉或食物中给予补充。

微创骨水泥治疗主要用于老年人脊柱新鲜的压缩性骨折，其优点主要有以下几点：第一、手术创伤小，术后恢复比较快，可以很快缓解疼痛，手术后第二天就可以起床活动，减少卧床时间，减少卧床的并发症。第二、手术本身一般局部损伤小，伤口感染风险低。缺点可能会有术中损伤神经的可能性，还有对骨水泥过敏，出现过敏性休克等；另外，局部的针眼伤口存在感染风险，这些发生的概率总体还是比较低。对于椎体的压缩性骨折，如果能够微创的情况下尽量微创骨水泥治疗，以早期下地，早期恢复，减少卧床并发症的风险。

骨水泥手术价格

在临床上，如果病人的骨骼发生病变需要采取手术治疗，进行骨水泥手术。具体价位临床没有明确统一的价位，因为不同的术式，收费标准是不一样的。比如在临床上病人发生了腰椎压缩性骨折，采用了椎体成形术进行椎体内灌入骨水泥，费用在20000-22000块钱左右。如果同样病人发生了股骨颈骨折，采用人工关节置换术，术后出现感染，将人工关节取出进行旷置，然后采用骨水泥进行局部旷置，费用是在20000块钱左右。所以临床上不同的术式收费标准不一样，但还是应该以当地医院收费标准为准，因为地区区域不一样，医院级别不一样，在收费上还会略有区别。

骨水泥手术医学名称叫经皮椎体成形术，是经皮穿刺向病变椎体内注射骨水泥，治疗脊柱的溶骨性破坏和钙缺失等疾病的一种方法，主要针对老年人骨质疏松的骨折的微创手术。本手术可以在局麻下即可完成，适用于大多数老年人或伴有轻度心肺功能异常的老年患者，住院的时间很短，做完手术后可立即缓解腰痛症状，两三天可以佩戴腰围下地行走，无不适症状时就可以出院。

骨水泥的优缺点

最大特点是固定快，术后早期就可以下地进行康复活动。当然，骨水泥也有一些缺点，如填充时偶尔可引起骨髓腔内高压，致使脂肪滴进入血管，引起栓塞。另外，它毕竟与人体骨骼不同，时间过久，人工关节仍可能发生松动。为了克服骨水泥的缺点，更好地为病人造福，医生和技术人员正从多方面加以改进提高。一方面改进材料配方，另一方面改进置换技术。如采用专门的骨水泥枪进行填充，放置减压管，可以减少并发症，且更为安全。再如在骨水泥中加入适当比例的骨粒，日后骨粒吸收，人体骨骼组织即慢慢长入骨水泥内部，可达到自身固定的目的，不易松动。相信随着科学技术的不断发展，骨水泥将越来越被大家熟知。

骨水泥的使用在临床上非常广泛，对于老年性骨质疏松性压缩骨折是一种很好的治疗方法。关节科做关节置换时也经常用到，甚至可以说是一个不可替代的材料。但是骨水泥确实也有一些副作用：

1、骨水泥在灌注时，可能会形成髓腔内高压，偶尔会引起脂肪颗粒进入静脉血管，脂肪颗粒随着血液循环运行到人体其它部位，比如心、脑、肺，会产生相应栓塞，如果没有及时处理，甚至会危及生命。但是只要医生分批、少量、多次注射，一般可以避免这种问题的发生；

2、骨水泥在关节科使用时，由于不是人体骨骼，在关节置换时间久了以后，可能会出现关节松动，所以骨水泥在关节置换时，主要适用于年老患者。