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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 孕婴安全 > 脐带脱垂

脐带脱垂发生常较突然,产妇起床活动或体位改变时随羊水流出,或在羊水过多胎膜破裂时随羊水冲出,有时自觉阴道有一带状物落出。检查者的手触摸脐带搏动,可监测胎儿在宫内的情况:若脱垂刚发生,胎儿尚存活,则可扪及脐带内有血管搏动;若时间较长,胎儿因脐带受压,血供中断而死亡,则脐带血管搏动消失,脐带张力减低,胎心音消失。

脐带脱垂对胎儿的不利影响:

脐带先露或脱垂对产妇的影响不大,只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大。脐带先露或脱垂,胎先露部尚未入盆,胎膜未破者,可仅在宫缩时,胎先露部被迫下降,脐带可因一时性受压致使胎心率异常。

若胎先露部已入盆,胎膜已破者,脐带受压于胎者先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,胎心率必然有改变,医学教育|网搜集甚至完全消失,以头先露最严重,肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7~8分钟,则胎死宫内。

产生原因

怀单胞胎且胎位正常、没有早产迹象的孕妇,很少发生脐带脱垂的情形。

(1)高危险群:脐带脱垂多发生在胎位不正、多胞胎、双胞胎、胎儿过小、胎儿生长迟缓、有早产情况的孕妇。

(2)胎位不正是常见主因:会发生脐带脱垂的个案,通常都有脐带先露的情况,也就是脐带比胎儿更靠近子宫颈,或是与胎儿最靠近子宫颈的部位并列或在侧边。而会发生脐带先露的个案,表示孕妇骨盆与胎儿先露部位间有空隙可以容纳脐带,这大多发生在胎位不正(例如臀位、横位、肩部先露、脸先露、额先露)的孕妇,而非枕骨先露的正常胎位的孕妇。

(3)孕妇骨盆狭小、胎儿不易进入骨盆腔:也容易有脐带脱垂的情形。

会产生脐带脱垂的情形,首先子宫颈口要有张开的现象,才能让脐带掉出,其次要羊膜破裂,脐带才可能掉出来,因此通常产妇都有破水和阵痛的现象。

脐带脱垂有哪些症状?

1、隐形脐带的脱落症状,是指脐带会缩到身体的某个部位,并且再子宫的下方软布中间部分,一般隐形脐带脱垂是不容易被查出来。

2、脐带脱垂主要症状是胎衣破裂,并且还没有出子宫,脐带出现滑落,从而在阴道的外阴部位漏出来。

3、显性脐带脱垂也被称为脐带先露,主要症状是胎衣破裂后在阴道前部露出来。

4.脐带脱垂之后如果子宫一旦收缩的话就会挤压胎宝宝,从而导致胎宝宝出现血液流通不通畅,导致大脑缺氧。严重的话还会导致胎宝宝死亡。

造成脐带脱垂原因

异常胎先露

这是导致此症的主要因素。数据显示,每500例头先露中就有1位患有此症,占比为0.2%,25例臀先露中发生 1例,占比4%,肩先露中此症发生率最高,每7例中就发生1例,占比高达14%。头位、横位和臀位这三种异常胎位中发生此症的比例大概是1:70:20,由此说明了脐带脱垂和异常先露的相关性。臀先露中出现足先露的几率大,但其中单臀先露却很少出现脱垂,这是因为先露部位能和盆腔紧密相贴不留多余的空隙。一些不正常的先露比如枕后位和颜面位等,往往与骨盆口间有缝隙,所以发生此症的概率较高。

胎膜未破发现隐性脐带脱垂时,产妇应卧床休息,取臀高头低位(侧卧或仰卧),密切观察胎心率。由于重力作用,先露退出盆腔,减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回的可能。如为头先露,宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,宫口进行性扩张,可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。

宫口尚未开大,估计短期内胎儿不能娩出者,应从速剖宫产。在准备手术时,必须抬高产妇的臀部,以防脐带进一步脱出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推,并分开手指置于先露与盆壁之间,使脐带由指缝通过而避免受压,根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救,直至胎儿娩出为止。脐带则应消毒后回纳阴道内。

脐带还纳法:脐带已脱出阴道外或仍在阴道内,而宫口仅部分扩张胎心音尚好者,可勿作干扰,因虽脱垂而血运能维持。但应迅速采取剖宫产术。在手术准备期间仍要严密监护。如脐带搏动缓慢或停止,说明脐带受压,血运有受阻情况,除取臀高位外,应立即行脐带还纳术。脐带还纳有种种方法,原则上以迅速、简便、触动少为宜,可凭手术者之经验选用。

1. 胎儿可在短时间内因脐带受压,血流受阻,发生窘迫甚至死亡。

2.因脐静脉较脐动脉更易受压,使血容量不足而心率加快,因缺氧产生呼吸性和代谢性酸中毒 ,使胎心率过缓而死亡。

3.脐带脱出阴道受寒冷和操作刺激,加重脐血管的收缩和痉挛,加重缺氧,使胎儿死亡。

孕晚期注意事项

1、孕晚期睡姿:孕晚期最好选择向左边侧躺着睡,靠床那边的腿保持弯曲。腹侧贴着床,比较有安全感。腿部经常浮肿的准妈妈,侧躺的话,腿下面可以放枕头或抱枕,将腿垫高。这样腿的血液循环变好,减轻疲劳感。孕期要避免趴着或平躺着睡。趴着睡,腹部被压对胎儿和孕妇都不好;在孕晚期平躺着睡,变大的子宫会压到脊椎,妨碍到血液循环。

2、肚子疼:在孕晚期,准妈妈夜间休息时,有时会因假宫缩而出现下腹阵痛,通常持续仅数秒钟,间歇时间长达数小时,不伴下坠感,白天症状即可缓解。如果准妈妈忽然感到下腹持续剧痛,有可能是早产或子宫先兆破裂。应及时到医院就诊,切不可拖延时间。

抬高臀部,可以避免脐带脱垂,加强孕期管理,定期产前检查,降低臀位发生率,及时发现并纠正臀位。

什么是脐带脱垂

这指的是孕妇胎衣破裂导致脐带掉出宫颈口的现象。胎衣开裂后,脐带会滑出更多,到达先露部位的下方,再经过宫颈滑至阴道中,严重时可能显露于外阴。胎衣完整时,脐带垂至复合先露的前部或是一边的情况为隐形脐带脱垂,也就是脐带先露,发生的概率为0.4%-10%。

这种情况会危及胎儿,宫缩时脐带被挤压,可导致血液流通不畅,易发生缺氧,造成严重的宫内窘迫,若血液完全阻隔时长多于七至八分钟,胎儿就会由于缺氧而迅速死亡。

如何预防脐带脱垂之避免胎膜早破

孕妈妈在做怀孕期间,要非常注意自己的羊水问题,因为如果羊水过多的话,是很有可能会导致胎膜早破的同时诱发脐带脱垂的症状出现。所以羊水这一方面是需要孕妈妈非常重视的。

日常要注意避免胎膜早破等容易诱发脐带脱垂的因素,发生破膜后,临产时都应经常听取胎心,必要时行连续胎心电子监护。

减少下体检查

小编说的这一点,只是针对临床后胎先露未入盆的孕妈妈而言。这类的孕妈妈们,要提高一定的注意力,在进行孕期检查的时候要尽量不做或者是少做肛查或者是阴道检查,以免伤害到胎宝宝。

调整心态及睡眠

很多孕妈妈到了孕晚期的时候都会出现一些紧张,烦躁的心情,甚至有时候还会影响到睡眠。虽然,这是心态是能正常的,但是小编还希望孕妈妈孕妈妈能及时的调整自己的心态,保证好充足的睡眠,这样才能有足够的精力来迎接即将出生的宝宝。

术前准备:

①凡遇有可能发生脐带脱垂的产妇待产,应多听取胎心,可及时发现脐带脱垂,并向产妇讲明,宫缩时不要过早用力。对于胎膜早破(在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破其发生率各家报道...)的产妇保持平卧,如胎先露未入盆,应采取头低臀高位,防止脐带脱垂。

做好孕期保健预防

凡胎位异常、双胎、羊水过多等,嘱产妇定期检查,必要时及早住院观察处理。如有特殊情况应急症入院,给予卧床休息,少下地活动,尽量少做肛诊或阴道检查,防止胎膜早破。

勤听胎心

产程中要注意勤听胎心音,每10~15分钟听胎心1次,发现胎心突然变慢、不规律,应考虑有脐带先露或脱垂的可能,即刻将产妇臀部抬高或改侧卧位。胎心有好转者,则脐带隐性脱垂的可能性大,应立即进行肛诊或阴道检查。胎膜未破,在宫颈口内触及胎膜内有搏动的条索状物,即为脐带先露。在阴道内触及或阴道口外见到脐带为脐带脱垂。有搏动说明胎儿存活,应迅速处理,否则造成胎儿死亡。视宫口开大程度及母儿情况决定抢救方法。必要时在产房行剖宫产术结束分娩。

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