胎儿心动图会不会降低先心病出生率

胎儿心动图会不会降低先心病出生率？在妊娠第十四周超声心动图可以辨认胎儿的四个心腔，第十七周可获得较清晰的心内结构图像，因此17周后就可以进行产前筛查诊断；第17－20周胎儿活动空间相对较大，因不易获得固定的切面而影响诊断的准确性；34周后胎儿胸骨、肋骨已充分发育，会遮挡超声束使图像变得模糊而影响诊断质量。妊娠20－34 周，胎儿在宫内位置相对固定，图像相对清晰，因此这段时间为胎儿超声心动图的最佳探查时间。

“任何检查都有一定的局限，超声心动图也不能检出100％的胎儿心脏畸形”，潘微强调说。胎儿超声心动图受胎位及胎动、羊水多少、母亲肥胖及其腹部疤痕、胎儿心外因素的影响，加之胎儿心脏结构、血流的复杂性、特殊性。

并非所有的先心病都能在产前诊断，如室间隔缺损、房间隔缺损等在胎儿期分流量不多，容易漏诊。另有一些依赖于动脉导管供血的先心病如肺动脉闭锁、主动脉弓缩窄或离断，是在胎儿的发育过程中逐渐有所表现的，需要多次超声心动图的探查才能诊断。

所幸的是，一些严重复杂的先心病产前多数都可以诊断，而容易漏诊的室间隔缺损、房间隔缺损等多是简单的先心病，胎儿出生后通过外科或介入手术可以根治。

胎儿超声心动图是目前降低复杂先心病出生率、早期根治并改善预后的最有效手段。国外一些发达国家由于较早开展胎儿心脏的筛查和诊断工作，并建立了较为完善的监测体系，致使先心病的出生率显著下降。由于这一技术对人员、设备的要求高，目前在我国只有少数医疗机构能够开展。

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责任编辑:张小付