孕妇妊娠期胆汁淤积症是怎么回事

妊娠中晚期出 现瘙痒，或瘙痒与黄疸同时共存，分娩后迅速消失是其临床症状。对妊娠预后的影响主要有：早产，胎儿窘迫，产后出血，产科并发症等，下面来看看孕妇妊娠期胆汁淤积症是怎么回事吧？

一、症状体征

(1)妊娠中、晚期先出现全身瘙痒，夜间更为严重，无特异性皮疹。

(2)无肝炎病史或接触史，也常无消化道症状及肝脏肿大，且无叩击痛或压痛等。

(3)黄疸只在孕期发生，并在妊娠终止后消退；在出现黄疸前，即有瘙痒；且黄疸多为轻或中度，远较瘙痒为轻。

二、诊断检查

1、实验室检查

(1)血清总胆红素升高，可达68～88.5μmol／L(4～5mg／dl)，但很少超过85.5μmol／L。

(2)血清胆汁酸升高，可为正常的10倍，为本病的特异性征象。

(3)碱性磷酸酶活性升高。

(4)转氨酶可轻、中度升高。

2、B超检查排除肝外梗阻性黄疸。

三、治疗方案

1、注意休息，列入高危妊娠管理，进行系统监护，积极作对症保肝治疗和适时终止妊娠。

2、药物治疗

(1)用疏肝、安胎和利胆中药治疗有良效。

(2)消胆胺，8～12g／d，分2～3次口服。

(3)苯巴比妥0.03g，口服，3／d。

(4)补充维生素C、维生素B6及维生素K1，加入葡萄糖液中静滴。防止产时、产后出血。

(5)保肝药物，如肝太乐等。

3、产科处理

(1)加强监护，NST监护胎儿，至少每周1次。

(2)孕37周后应引产，原则不超过预产期。

(3)孕期或临产中如发现胎心异常或怀疑有胎儿宫内窘迫时，多需剖宫产结束分娩。

(4)作孕期引产及产后回奶者禁用雌激素。

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责任编辑:张小付