小儿哮喘需做哪些诊断

小儿哮喘需做哪些诊断？小儿哮喘的诊断，一般并不困难。根据病史、体征和典型的急性发作症状，并排除可造成气喘或呼吸困难的其他疾病，一般就可诊断。

有些病例单凭病史就能诊断。反复喘息的病史，特别是有下面所列的任何普通易感性或触发因素，如特异质、运动促使症状发作或上呼吸道感染等。假若单凭病史不能确诊，可参考临床症状和体征。

对典型病例，根据病史、症状和体征，可作出临床诊断，对不典型病例，应作下列检查，结合治疗后的反应可以确诊。

1.小儿哮喘严重程度分级 哮喘可分为急性发作期，非急性发作期和缓解期。

2.支气管扩张药 吸入试验和两周强化平喘治疗(包括糖皮质激素的使用)前后肺通气功能比较：对已存在气道阻塞、通气功能在正常预计值的60%以下者，测定吸入沙丁胺醇气雾剂0.2mg，15min 或强化平喘治疗后(如口服泼尼松20～40mg/d，2 周)的肺通气功能(FEV1)的变化，改善 15%者，结合临床可以确诊。PEF 变异率= 100%

3.呼气峰流速(PEF)波动率测定 用微型峰流速仪监测。于清晨起床及下午(黄昏)各测定PEF，若两数值之差与其之和的均值相比 20%者可诊断为哮喘，这对哮喘的生物规律研究尤为重要，亦有助于疗效判断。但在非发作期哮喘患者可出现阴性的结果。PEF 最高-PEF 最低1/2(PEF 最高+PEF 最低)

4.其他检查

(1)变应原皮肤试验能反映人体的特应性体质，70%以上的哮喘患者呈阳性反应。

(2)痰液检查：常有较多的嗜酸性粒细胞，可发现Curschman 螺旋体(黏液管型)。

(3)血嗜酸性粒细胞计数：哮喘患者可增高，有助于与慢性支气管炎等疾病鉴别。

(4)血清免疫球蛋白E(IgE)测定：约有50%成年哮喘和80%以上儿童哮喘患者增高，特异性IgE(针对某种变应原)的增高则更有意义。

5.咳嗽变异型哮喘 临床较常见，目前尚无统一的诊断标准，一般来说，需符合以下标准：①咳嗽2 个月以上，多呈发作性，以夜间或凌晨多见;②胸肺无阳性体征，放射检查无异常;③支气管激发试验呈阳性或昼夜呼气峰流速值波动率 ④平喘治疗(如用泼尼松)2 周，咳嗽症状显著缓解。

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责任编辑:张小付