急性右室心肌梗塞要遵守哪些治疗原则

右室梗塞的一般治疗，如休息止痛、充分给氧、心电监护等与左室梗塞相同，下面来具体的看一下急性右室心肌梗塞要遵守哪些治疗原则吧？

1．扩容治疗：扩容的目的在于增加血容量，提高右房及右室的充盈压，增加肺血流量回升，从而提高左室充盈压，增加排 血量，以纠正右室梗塞后引起的低血压或休克。根据低血压或出 现休克决定输液量，一般补给低分子右旋糖酐、葡萄糖液及生理 盐水。有条件时最好间断进行血液动力学监测指导输液量；若无 监测条件可依靠血压、心率、休克改善状况、肺部哕音作为治疗 的判断指标。

2．血管扩张剂：一般选用平衡性血管扩张剂，如硝普钠，可减轻心脏前后负荷，增加心排血量，以50mg加10％c·s500ml 内，每分钟0．5—3ug/ug/kg滴注。忌用硝酸甘油，因为该药对静脉 系统扩张作用较强，可进一步降低血容量。

3．正性肌力药物：选用多巴酚丁胺或多巴胺，以增加左室收缩功能及排血量，剂量不宜过大，以免加速心率，增加周围血 管阻力减少心排血量。一般不主张应用洋地黄制剂。

4．利尿剂：一般不主张用，以免降低血容量及左室充盈压、加重休克。

5．矛盾的治疗原则：即虽有心功能不全、静脉压升高但需 大量输液；虽有水肿、少尿，但不用利尿剂；虽有急性心肌缺 血，但不用硝酸甘油；虽有心输出量下降，但不用洋地黄类药物。

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责任编辑:张小付