怎么判断心绞痛？

一说起心绞痛，很多人可能都会觉得应该就是心窝痛，其实不然，心绞痛发作时是胸痛。而胸痛的原因又有很多。在医院里，因为胸痛来就诊的病人，有的是小题大作，虽有的是不够警惕，已经是严重的心绞痛了，随时都可能出现危险，但却因为疏忽延误了治疗的最佳时机。那么，怎么判断心绞痛呢?心绞痛有以下几个特点。

(1)突然发生的胸痛胸痛是心绞痛的常见症状，但是胸痛与胃痛相混淆，胃痛服一些解痉止酸的药物有效，而且常伴有吐酸水和上腹部的烧灼感，而且胃痛的疼痛是以隐痛为主。胃病的发作与进食不当有密切的关系，而与活动、情绪波动和精神紧张没有明显的联系。心绞痛发作时的胸痛，病人常常很少或根本就没有先兆，在两次发作的间期，病人的感觉可以完全正常。因此，突然发作的胸痛，是心绞痛十分重要的危险信号。

(2)胸痛部位在前胸典型的心绞痛，胸痛发生部位在前胸部，即以左侧腋前线、胸骨上缘至上腹部为界的区域内。最多发生的部位是在胸骨的上部和中部。常放射到一侧或两侧上肢的内侧面，有时还会还会放射到下颌或口腔，病人常常难以精确地表达出疼痛的部位。

(3)绞痛难以准确描述心绞痛发作的时候，病人常叙述胸痛有压迫性、紧缩性、阻塞性或窒息性的感觉，而不是真正的疼痛。但是，病人不敢继续活动，这是心绞痛病人的共同特点。有的病人描述胸痛是剧烈的，这只能说明疼痛的性质较为严重而已。胸痛出现的同时，还可能伴有嗳气(即打嗝)的现象，在这种情况下，不要以为是“胃痛”引起的。

(4)胸痛发作时间持续短暂心绞痛发作，常常为三五分钟，时间很短。绞痛持续时间在半个小时以上者，较为少见。但是，如果胸痛发作时间很短，为瞬间性的，而且像针刺状或“闪电样”的疼痛，多数不是心绞痛，而可能是肋间神经痛，或因心脏过早搏动引起的胸部不适。

(5)与情绪有关劳动、兴奋、发怒、激动、受寒、惊恐等，都可能诱发心绞痛，特别是饭后、气候寒冷或在刮风天气，仍在外面步行、骑车，更容易使胸痛发作。这也是心绞痛的重要特征之一。患者如果出现了这种情况，就首先要考虑心绞痛发作。

(6)胸痛发作的一致性虽然心绞痛发作的疼痛症状，病人与病人之间可有稍许不同，但是，具体到每一个病人来说，疼痛总是发生在同一个位置，而且持续的时间相同，疼痛的性质也相同。所不同的，主要在于容易促发的程度、受累区域大小，以及不适的严重程度。这些相异的原因，与冠心病的严重程度有密切关系，而对医生诊断心绞痛却无明显意义。

(7)硝酸甘油有效胸痛发作时，或发作前，以及运动前，在舌下含服硝酸甘油，对心绞痛病人来说，有明显的治疗效果或预防效果。这一点在诊断心绞痛的时候，非常重要。不是心绞痛引起的胸痛，含服硝酸甘油以后，往往起不到缓解疼痛的作用。怎么判断心绞痛，对于医生和病人，都不能掉以轻心。一旦出现了心绞痛，就说明病情较为严重。另外，心绞痛还会导致心肌梗死的发生。所以，有冠心病的人，要熟悉心绞痛的特点，并且要在医生的指导下，采取正确的防治措施。

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责任编辑:张小付