老年性半月板损伤如何进行医治

老年性膝盖痛时多会关心疾病类型，膝盖部位的疾病是复杂的，起初也会错误的判断疾病，这也是老年人对待疾病的观点，膝盖有疼痛时多会使用药膏止痛，有效果时则会继续使用，无效果时则会更换其它的治疗方式，最先治疗多是自己选择药物或是到药店取药，直到更严重时则会进行正规的诊断，那么老年性半月板损伤如何进行医治呢？

1.非手术治疗

在半月板的周围血供区(红区)发生急性撕裂是非手术治疗的指征。对于急性损伤同时伴有慢性或反复出现的症状，以及既往有半月板损伤体征者，非手术治疗往往无效。在血管供应区内一个小的无移位或不完全撕裂，在损伤初期适当处理是能够愈合的;通过MRI或应用关节镜观察到血管区内小的、稳定的急性撕裂，石膏固定3～6周后，大多数在这个固定期内能够愈合。慢性撕裂即使在血管区，不应用手术清创缝合也将不能愈合。非手术治疗对于篮柄状半月板撕裂引起的膝关节交锁的患者是不适当的。因为这种撕裂是发生在半月板的无血管部位，将不可能愈合，必须手术治疗。

2.半月板切除术

注意事项：正常半月板是膝关节重要的结构，虽然患者切除了半月板仍然可以正常活动，但常发生关节内晚期退行性改变。另外，半月板的许多其他作用的丧失可影响到膝关节长期的功能。因此，半月板的切除手术方案的确定应该是慎重的。

(1)内侧半月板切除术：髌骨内侧做一前内侧切口，与髌骨和髌腱平行，约5cm长，达关节线下方，再延伸易导致隐神经髌下支损伤的危险。但过小的切口是得不偿失的，因为小切口可能使重要的关节内损伤遗漏。切开关节囊与滑膜，分别延伸两端滑膜切口，吸出关节液。当切开前内侧关节囊和滑膜时，小心保护半月板前角，用探针系统地检查关节结构：内侧半月板、髌骨关节面、内侧股骨和胫骨的关节面、交叉韧带、胫骨前棘。最好使用专门的光源，以获得清晰的观察。用探针触摸半月板下面，暴露半月板下面的撕裂及后角。然后充分伸膝检查髌上囊，因切口小，仅能看到内侧部分，轻微屈曲并用力外翻膝关节，牵开胫侧副韧带，检查内侧半月板的前2/3部。肯定有撕裂时，切除半月板，篮柄状撕裂的内侧部分半月板可仅切除篮柄部分，而不必全切除。

(2)内侧半月板篮柄状撕裂的部分切除术：如半月板的撕裂的“篮柄”进入髁间凹，则横形切断中央部与周围部分前面的连接处，用Kocher钳抓住“篮柄”，拖向前面，用半月板切除刀在直视下向后切断“篮柄”的后附着。“篮柄”通常少于半月板宽度的1/2，保留周围部分，将继续保持部分功能。注意检查有无其他的撕裂，并用探针检查残余的半月板周围缘。保证留下稳定平衡的半月板边缘以保持其在关节稳定中的作用。

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责任编辑:张小付