临床上如何诊断糖尿病

特殊类型糖尿病是由于胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、内分泌疾病、胰腺外分泌疾病等因素所导致，相对少见。那临床上如何诊断糖尿病呢？

第一种情况：如果有“三多一少”的典型症状，加上任意时间点（不论何时进餐、是否运动等）的血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，或者75克口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，就可诊断为糖尿病。

第二种情况：如果没有“三多一少”的典型症状，一次结果达到糖尿病诊断标准还不能诊断，需要重复检测一次，依然达到诊断标准才能确认糖尿病的诊断。在诊断糖尿病之后，要根据其临床及病理生理学特点进行分型诊断。

很多家庭有便携式血糖仪，能用手指血糖诊断糖尿病吗？按照中华医学会糖尿病学分会的建议，目前应当采集静脉血，用葡萄糖氧化酶法测定血浆血糖，根据其数值进行诊断或排除。不建议用手指末梢血糖值诊断糖尿病。但是，手指血糖可以作为糖尿病治疗过程中了解治疗效果的重要措施之一。

糖化血红蛋白被用于检测抽血前两三个月内的平均血糖水平。美国糖尿病学会2010年推荐，糖化血红蛋白水平≥6.5%就可判断为2型糖尿病。如果在5.7%—6.4%之间，可诊断为糖尿病前期或糖尿病前高危状态。由于我国糖化血红蛋白的测定方法没有统一，目前尚未把糖化血红蛋白作为糖尿病诊断的标准。所以，糖尿病确诊目前还是需要检测静脉血浆血糖。

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责任编辑:张小付