(1) 产妇分娩后,因惧怕疼痛不敢用力排尿,导致尿潴留;
(2) 产妇分娩时产程延长未及时排尿,膀胱及尿道受胎先露压迫过久;
(3) 腹壁由于妊娠时持久扩张,产后发生松弛,腹压下降,无力排尿;
(4) 产后会阴侧切或会阴撕裂伤造成外伤性疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生尿潴留;
(5)产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物,降低膀胱张力而引起尿潴留。
首先,顺产后预防尿潴留很重要,应排除产妇对排尿疼痛的顾虑,鼓励产妇尽早自解小便,特别是顺产后两小时后要询问产妇是否解过小便,对顺产后不能自解小便者,可以先用开水冲洗外阴、按摩膀胱、热敷下腹部等方法诱导排尿。
然后可以试试针灸,针灸刺激常有良效,针刺中极、三阴交、阴陵泉,用补法,体虚者可加关元、气海,1次/日。
也可用药物兴奋膀胱肌促使排尿,常用的药物有新斯的明和酚妥拉明,新斯的明可用肌内注射或穴位注射的方法给药。肌内注射每次1毫克,穴位注射可取穴气海和两侧足三里,每穴0.25毫克。用新斯的明穴位注射,80%的病人在30-40分钟内排尿100-1000毫升。但患有心动过速、房室传导阻滞、支气管哮喘的产妇禁用此药。肌内注射酚妥拉明1毫克并辅以膀胱按摩,一般在15-30分钟内可出现尿意并排尿。
产后尿潴留多久自愈
如果产后尿潴留不是很严重,那么在各种方法下排尿成功后就算是好了,但若是各种方法都用了就是不排尿,那就说明尿潴留非常严重了,必须放置导尿管,注射药物,双管齐下,最后成功排尿就没事了。至于需要多久时间,这因人而异,有的一周就恢复了排尿功能,有的一两个月都没好,无法下定论,总之产后能顺利排尿就是恢复正常了。
产后尿潴留的预防
预防尿潴留的方法,应注意在整产程中避免积尿,产后产妇要多喝水,争取每隔3~5个小时就排尿1次,以防止膀胱过度膨胀。还要注意不使产程过长,减少胎头对膀胱的长时间压力。会阴切开缝合后要侧向末切口的一侧睡,以减少伤口疼痛。刚分娩后,可让产妇喝600~900毫升水,以使膀胱很快充盈、产生较强烈的刺激,从而引起尿意。总之,要争取在产后2~3小时内自动排尿,以减少尿潴留的发生。
正常产妇应于产后2-6小时排尿,如产后8小时仍不能排尿者,除外严重血容量不足或肾功能障碍者,则应视为尿潴留。能排出一部分尿液而膀胱内有残余尿者,称部分性尿潴留。顺产后尿潴留能治好的。
产后尿潴留的症状
1、腹壁松弛,由于妊娠时腹壁持久扩张,产后发生松弛,腹压下降,无力排尿。
2、运动迟缓无力;产后盆腔内压力突然下降,引起盆腔内瘀血;加上产程过长引起体力的大量消耗,而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦,需要及时治疗。
产后尿潴留的症状
一般来说,妈妈在产后4~6小时内就可以自己小便了,但如果在分娩6~8小时后甚至在月子中,仍然不能正常地将尿液排出,并且膀胱还有饱涨的感觉,那么,你就可能已经患上尿潴留了。如尿液完全潴留膀胱,称为完全性尿潴留。如排尿后仍有残留尿液,称为不完全性尿潴留。
急性发作者称为急性尿潴留,急性尿潴留发病突然,膀胱内充满尿液不能排出,胀痛难忍,辗转不安,有时从尿道溢出部分尿液,但不能减轻下腹部疼痛。
缓慢发生者称为慢性尿潴留,慢性尿潴留多表现为排尿不畅、尿频,常有尿不尽感,有时有尿失禁。少数病人虽无明显慢性尿潴留梗阻症状,但往往已有明显上尿路扩张、肾积水,甚至出现尿毒症症状,如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。
产后尿潴留的治疗
1、首先帮助产妇排除种种顾虑,循序善诱。在产后4~6h内,无论有无尿意,应主动排尿。不习惯卧位排尿的产妇,鼓励产妇坐起来或下床小便。
2、孕妇在孕期多运动,加强腹肌锻炼,至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。
3、适量用药完全可以让产妇避免患尿潴留。
4、多坐少睡,不要总躺在床上。
5、听流水声。利用条件反射解除排尿抑制,使病人产生尿意,促使排尿。
6、外洗法:用温开水洗外阴部或热水熏外阴以解除尿道括约肌痉挛,诱导排尿反射。
7、热敷法:将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区,利用热力使松弛的腹肌收缩,腹压升高而促进排尿。
8、在盆内放上热水,水温控制在50°C左右,然后直接坐在热水里浸泡,每次5—10min,也可以用开水熏下身,让水气充分熏到会阴部,利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。注意要保持身体不接触水,以免烫伤。这两种方法都可以促进膀胱肌肉的收缩,有利于排尿。
什么是顺产后尿潴留?
产后尿潴留的发生,是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛,使膀胱肌麻痹。产后尿潴留是指妈妈在顺产后4~6小时内就可以自己小便了,但如果在分娩6~8小时后甚至在月子中,仍然不能正常地将尿液排出,并且膀胱还有饱涨的感觉,那么,你就可能已经患上尿潴留了。
产后尿潴留可分为完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能解出部分尿液。产后尿潴留不仅可以影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,还是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。