产后尿潴留产生原因:
1、女性产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。
2、产妇不习惯在床上排尿,或者由于外阴创伤,惧怕疼痛而不敢用力排尿,导致尿潴留。
3、女性产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、医|学教育网搜集整理莨菪类等药物,降低膀胱张力而引起尿潴留。
4、腹壁由于妊娠时持久扩张,产后发生松弛,腹压下降,无力排尿。
5、产程较长(尤其是第二产程)而未及时排尿,膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱、尿道粘膜充血水肿,张力变低而发生尿潴留。
可用下列方法解除:
(1)让产妇精神放松,树立信心,采取产妇自己习惯的排尿体位。
几种简便的产后尿潴留的处理措施:
①听流水声:利用条件反射缓和排尿抑制,使病人产生尿意,促使排尿。
②热敷法:将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区,利用热力使松弛的腹肌收缩,腹压升高而促进排尿。
③按摩法:将手置于病人下腹部膀胱膨隆处,向左右轻轻按摩10次~20次,再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压,以减少膀胱余尿;有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好的效果。医|学教育网搜集整理其方法是:病人取坐位,操作者坐在产妇的后右侧,并以操作者的左肩及上臂为产妇的靠背,右手沿顺时针方向按摩病人膀胱区3min~5min,压力由轻到重,直至有尿液排出。
④热气熏蒸外阴部:病人取蹲位,将盛有开水的水盆置于病人会阴部,利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。
预防产后尿潴留的措施:
首先,产前宣教相关知识,指导产妇多饮水,督促产妇及时排空膀胱,防止泌尿系感染,有利于产程进展,预防难产。
其次,产后及时协助产妇饮水,有时产妇没有口渴的感觉,要向产妇讲清饮水的目的和意义,一般情况下,在护理人员的细心照料下,产妇都会接受的,这样也有利于产妇早排尿,通常产后留观2小时内饮水500—1000毫升,在产后留观期间或回病房1—2小时内 产妇能顺利排尿。
对于产时采取助产措施的或产程过长的,要高度重视,尤其早饮水,多饮水,做到预防为主。有些产妇怕产后排尿疼痛,应该给予安慰,如果发现排尿不畅,应该及时诱导排尿,如:听流水声、提供习惯的排尿场所、温水敷小腹等。
护士的细心和耐心在预防产后尿潴留上起到很大作用,不断的鼓励和细致的护理会使产妇消除心理压力,更有利于早排尿。
首先,顺产后预防尿潴留很重要,应排除产妇对排尿疼痛的顾虑,鼓励产妇尽早自解小便,特别是顺产后两小时后要询问产妇是否解过小便,对顺产后不能自解小便者,可以先用开水冲洗外阴、按摩膀胱、热敷下腹部等方法诱导排尿。
然后可以试试针灸,针灸刺激常有良效,针刺中极、三阴交、阴陵泉,用补法,体虚者可加关元、气海,1次/日。
也可用药物兴奋膀胱肌促使排尿,常用的药物有新斯的明和酚妥拉明,新斯的明可用肌内注射或穴位注射的方法给药。肌内注射每次1毫克,穴位注射可取穴气海和两侧足三里,每穴0.25毫克。用新斯的明穴位注射,80%的病人在30-40分钟内排尿100-1000毫升。但患有心动过速、房室传导阻滞、支气管哮喘的产妇禁用此药。肌内注射酚妥拉明1毫克并辅以膀胱按摩,一般在15-30分钟内可出现尿意并排尿。