老人慢阻肺疾病护理

1、心理护理

护理人员应主动和患者沟通，采取通俗易懂的语言为患者解释疾病的相关知识及注意事项，倾听患者的诉说，安慰患者、使患者保持情绪稳定，协助患者了解疾病过程、减轻心理焦虑，共同制订康复计划、增强战胜疾病的信心。

2、无创正压通气护理

护理人员为患者解释解释无创通气治疗的方法、目的和作用，争取老年患者的理解和配合，根据患者的病情和脸型选择合适的面罩，认真调试无创呼吸机；严密观察患者呼吸困难症状是否缓解，氧饱和度及血气分析指标是否改善，呼吸频率和心率的变化等情况。如患者出现呕吐、消化道出血、低血压、心律失常等情况，及时停机，通知医生进行处理。

3、氧疗的护理

根据COPD的病情选择正确的氧疗是缓解患者呼吸困难的有效措施。AECOPD老年人应予控制性氧疗，稳定期患者则予长期氧疗。由于老年COPD患者活动无耐力，生活自理能力降低和疾病相关知识缺乏，氧疗的依从性受到较大影响。为确保氧疗效果，要经常检查、指导老年患者坚持进行正确氧疗。氧疗患者的湿化水应每天更换，湿化瓶和氧气管每周更换，要特别向患者及家属或陪护指导安全用氧的注意事项。密切观察患者的SaO2变化，因为SaO2过高可能导致二氧化碳潴留而出现困倦甚至肺性脑病。

1、戒烟是减少慢阻肺危险因素经济有效的措施。戒烟可以延缓气流受限的进展，改善预后。不论何种年龄、性别、种族，越早戒烟，受益越多。

2、保持愉快的心情和克服心理障碍，家属经常关心和鼓励的慢阻肺病人，他的愈后比没有家属关心的病人要好一些，所以，家庭的关心鼓励对病情的控制，以及对克服心理障碍，皆有很重要的意义。

3、远离刺激物。生活中的油烟、油漆气味、煤气味、寒冷，以及过敏物质如动物毛发及其排泄物，毛毯、被子的灰尘等，都可能对慢阻肺病人带来影响，刺激支气管黏膜，诱使疾病发作，或加重病情。另外，空气中悬浮的二氧化硅、煤尘等粉尘也会对支气管黏膜产生刺激，诱发疾病。所以，病人应该远离过敏原，同时注意居住环境的通风透气。

1.稳定期治疗：可采用非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗。

2.康复治疗：如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利。

3.心理调适：良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这将更有利于疾病的恢复。

4.饮食调节：多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话，呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥，瘦的要加强营养，少食多餐。

5.长期家庭氧疗：如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过15小时。

6.药物治疗：现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选，教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。

1、缩唇呼吸

（1）目的：升高呼气时的气道内压，防止气道塌陷和气体陷闭。

（2）方法：吸气时用鼻子，呼气时嘴成缩唇状施加一些抵抗、慢慢地呼气。吸气和呼气地比例在1：2进行，慢慢地吸气和呼气地比例可达到1：4。

2、腹式呼吸

（1）目的：重建生理性的呼吸模式。

COPD患者，活动时易出现呼吸困难的症状，长此以往患者渐渐习惯于胸式呼吸。但是作为基本的呼吸类型的胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困难，引发恶性循环。这时就需要患者采用高效率的呼吸方法。

腹式呼吸能使横膈的活动变大，胸锁乳突肌等辅助呼吸肌的活动减少，从而使潮气量、呼吸效率、动脉氧分压上升，而呼吸频率、分钟通气量减少。

（2）方法

①体位：患者可取卧位、半卧位、坐位、前倾坐位（20°～45°）等各种体位；

一、全身运动

1、散步：散步是一个很适合慢阻肺患者的运动。

无论是在户外、商场，还是在跑步机上，散步随处都能进行，十分方便，刚开始不用走得太久，试着每天多走上30秒或10来米，慢慢养成每天散步的习惯。

2、骑自行车：刚开始最好是在专业教练或医生的指导下，在健身房或康复中心的固定式自行车上开始练起。有进步后，就可以试试到室外骑传统自行车来兜兜风。骑车时若感觉呼吸短促，要马上停止并坐下来休息片刻。

3、跳椅子舞：伴随着爵士乐或街舞，不同的课程起到的锻炼效果可能不同：提高心肺功能、锻炼肌肉，或有双重效果。建议初学者从简单动作开始学起。

4、打太极拳：打太极拳对心肺负荷小，有助于锻炼肌肉，还能舒缓压力，帮助放松，特别适合易焦虑、性子急的慢阻肺患者。