老人慢性阻塞性肺疾病如何做好康复训练

老人慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽后通常会有少量黏液性痰，当发生感染时，痰量会增多，常有脓性痰，气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅在体力劳动时出现，后期则逐渐加重，日常活动甚至在休息时也会感到气短，慢性阻塞性肺疾病老人该如何护理呢？护理人员对患者进行卫生指导，保持室内清洁、卫生，保持室内安静，保证患者有充分的休息和睡眠时间，对于睡眠障碍患者可按照医嘱给予患者安眠药；嘱患者适量碳水化合物饮食，多食用高纤维素、易消化饮食、防便秘、腹胀，饮食方式采取少食多餐、减少用餐时的疲劳，进食前后漱口，保持口腔清洁、促进食欲，根据患者水肿程度、限制钠盐摄入，那么老人慢性阻塞性肺疾病如何做好康复训练呢？

1、缩唇呼吸

（1）目的：升高呼气时的气道内压，防止气道塌陷和气体陷闭。

（2）方法：吸气时用鼻子，呼气时嘴成缩唇状施加一些抵抗、慢慢地呼气。吸气和呼气地比例在1：2进行，慢慢地吸气和呼气地比例可达到1：4。

2、腹式呼吸

（1）目的：重建生理性的呼吸模式。

COPD患者，活动时易出现呼吸困难的症状，长此以往患者渐渐习惯于胸式呼吸。但是作为基本的呼吸类型的胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困难，引发恶性循环。这时就需要患者采用高效率的呼吸方法。

腹式呼吸能使横膈的活动变大，胸锁乳突肌等辅助呼吸肌的活动减少，从而使潮气量、呼吸效率、动脉氧分压上升，而呼吸频率、分钟通气量减少。

（2）方法

①体位：患者可取卧位、半卧位、坐位、前倾坐位（20°～45°）等各种体位；

②姿势：一只手放在腹部，另一只手放在上胸部。

③动作要领：吸气时患者自觉地鼓起腹部，尽量用腹部肌肉推动放在腹部的手向前移动；呼气时放在腹部的手稍用力，帮助腹部恢复。放在上胸部的手用于注意监督有无胸部明显起伏。

④呼吸节律和频率：呼吸须按节律进行，吸与呼之比为1：2或1：3为宜。尽量每分钟呼吸7～8次左右，每日3 次，每次10～15分钟。

缩唇呼气和腹式呼吸最好能联合应用；持之以恒，尽量做到“习惯成自然”，最后成为一种不自觉的呼吸模式。

3、强化呼吸肌

（1）目的：增加呼吸肌力量，以改善通气功能、改善呼吸急促的状态、改善运动能力。

（2）方法：

①腹部重锤负荷法：在进行腹式呼吸锻炼时（尤其是在吸气过程中），在腹部加重物以对抗腹部膨隆，使腹部辅助呼吸肌及横膈的运动强度增加。

②利用呼吸训练器具增强呼吸肌：使用吸气训练仪，在吸气时增加抵抗。

4、体位排痰

（1）适用于以下几种情况： ①痰多不能咳出；②避免体力过度消耗；③需尽可能的完全将痰排除。

（2）原则：将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下。

（3）时间：排痰时间不宜过长。分泌物少时以每日2次为宜，分泌物多时以每日3~4次为宜。每个部位5~10min；如多个部位需要引流，不得超过45min。

（4）注意：

①年老体弱、患有严重的心脏病和（或）高血压、心力衰竭及明显呼吸困难、紫绀者、高热等患者应禁用。

②有支气管痉挛者，可先吸入支气管扩张剂。

③宜在饭前进行。

④近期脊柱损伤或脊柱的不稳定、近期肋骨骨折及严重的骨质疏松的患者禁用。

5、拍背排痰

（1）方法：以微屈手掌（手屈曲成杯状，又叫“空心掌”）或机械叩拍器叩击胸壁产生震动，使患侧部位支气管壁上的分泌物向较大支气管移动。总体上应遵循“从外向内，从下向上”的顺序叩击。

（2）时间：每日3次，每次2～3分钟；叩拍和震动宜在进餐后2 小时进行；患者咳嗽时可酌情增加叩击次数。

（3）注意：①对老年人和外科术后的患者，叩击的力度不能过大； ②叩击的时机应在呼气时快速多次叩击，尽量避免在吸气时叩击。

（4）禁忌：疑有肺栓塞、出血、疼痛严重、肿瘤等疾患的人禁用。

6、有效咳嗽方法和步骤：

①患者坐位或立位，上身略前倾（最好抓扶结实的支撑物）；

②缓慢深吸气，屏气几秒钟后腹肌用力收缩；

③张口连咳3声，咳嗽时可用手按腹部促进气体排出；

④停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。

⑤连做2~3次，休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。

⑥如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气。

7、有氧运动

（1）意义和目的：COPD患者，常伴有行动困难、耗氧量增加；若同时因肺部病理变化导致摄氧量不足，则容易导致呼吸困难；进一步会导致运动量下降、肌力、耐力随之下降，引起废用性综合征。长此以往，会形成恶性循环。有氧运动的目的在于提高患者全身的耐力、改善心肺功能，防止上述恶性循环的发生。

（2）运动强度的测定：有氧运动的运动强度主要由患者的自觉症状、心率、心律、血压、血氧饱和度、摄氧量、无氧阈等指标综合判断决定；最好进行心肺运动试验（CPET）来决定。

以上是佰佰安全网小编介绍的老人慢性阻塞性肺疾病如何做好康复训练的内容，有此疾病老人一定要进行一些康复训练，争取早日康复，本网老人疾病安全小知识库中还有很多关于慢性阻塞性肺疾病的知识，感兴趣的朋友可以继续关注哟！

责任编辑:张小付