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心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

疼痛部位不典型

典型心绞痛部位常位于胸骨及附近区域。老年患者疼痛部位不典型发生率(35.4%)明显高于中青年(11%)。疼痛部位可以在牙部与上腹部之间的任何部位,如牙部、咽喉部、下颌、下颈椎、上胸椎、肩(尤其是左肩)、背部、上腹部及上肢等部位疼痛,易误为其他疾病。

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛常称为“不稳定型心绞痛”。

老年人心绞痛病因

1、冠脉粥样硬化和冠脉痉挛是最常见的。

2、冠脉其他病变,如炎症、畸形等,而细小冠脉痉挛所致的心绞痛(微血管性心绞痛、X综合症)在老年人中罕见,多见于青年女性。

3、非冠脉病变所致的心肌缺血、如主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全、二尖瓣脱垂、肥厚性心肌病。

4、其他疾病,如甲亢、重度贫血、血黏度增加等。劳累、激动、饱餐、受寒、急性循环衰竭仍然是老年心绞痛的诱因。

老年人心绞痛的治疗方法

1、发作时立刻休息。

2、药物治疗,立即舌下含服硝酸甘油。

3、手术治疗。

4、谨慎安排适宜的运动锻炼。

控制心绞痛发作,提高运作耐量,改善生活质量

1、发作期治疗

硝酸甘油因扩张血管降低前后负荷使心肌耗氧减少,同时扩张冠脉增加心肌供血,对各种类型心绞痛均有显著疗效。发作时立即舌下含服硝酸甘油0.5mg,通常在含化后1-2min起效,维持30-40min,若5min无效再含0.5mg,仍无效时应考虑冠脉血栓致心绞痛、AMI或非缺血性胸痛。如排除后者应收入CCU,硝酸甘油5—10μg/min静滴,然后每10—15min增加5—10μg,直至缺血性症状消失。老年病人常出现间压反射和胸容量降低,故首次用药宜平卧,以降低由直立性低血压而导致低灌注的危险。硝酸甘油口腔喷雾剂无药物溶化过程,起效更快,特别适用于老年人。

老年心绞痛患者要长期口服多种药物治疗及预防,可能单纯某一种药物不行。患者可以在专业医师的指导下服用他汀类药物和阿司匹林,对缓解心绞痛疾病有很好的效果。防治心绞痛应该从饮食、运动等多方面着手,饮食要维持平衡均匀,多食海洋鱼类、蔬菜、水果、豆类等,也要适当地锻炼或运动,改善心脏血液灌注。

目前,应用于抗心绞痛的除西药外,还可以使用速效救心丸 能增加冠状动脉血流量,而缓解心前区疼痛及胸闷、憋气等心绞痛急性发作,奏效迅速。还有就是丹参片,具有扩张冠状动脉,增加血流量、耐缺氧、增强心肌收缩力、减慢心率作用。若能连服1~2个月,则效果更佳。此药尚有注射液、滴丸等剂型。

老年人心绞痛急救措施

心绞痛急救措施1、立即让病人停止一切活动,坐下或卧床休息。含服硝酸甘油片,1~2分钟即能止痛,且持续作用半小时;或含服消心痛1~2片,5分钟奏效,持续作用2小时,也可将亚硝酸异戊酯放在手帕内压碎嗅之,10~15秒即可奏效。但有头胀、头痛、面红、发热的副作用,高血压性心脏病患者忌用。

心绞痛急救措施2、若当时无解救药,也可指掐内关穴(前臂掌侧横纹上2寸,两条筋之间)或压迫手臂酸痛部位,也可起到急救作用。心绞痛急救措施3、休息片刻,待疼痛缓解后再送医院检查。

心绞痛常常会引发急性心衰、急性心梗、心律失常等疾病,所以患者一旦发现自己患有心绞痛应及时治疗,以防病情恶化或导致更多的并发症产生。心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足而导致的短暂性发作性胸骨后疼痛。多发生于40岁以上,男性多于女性,脑力劳动者较多。本病属于中医学“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”范畴。

一、发作时的治疗

休息,发作时立刻休息,一般患者在停止活动后症状即可消除。药物治疗,较重的发作,可使用作用较快的硝酸酯制剂,可用硝酸甘油12片置于舌下含化,12分钟即可起作用。

二、缓解期的治疗

饮食生活调理治疗,调节饮食,一次性进食不应过饱;禁止烟酒;调整日常生活及工作量;减轻精神负担;保持适量体力劳动,但以不发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。介入治疗,冠状动脉腔内成形术和支架置入术已成为治疗本病的重要手段。运动锻炼疗法,谨慎的适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展,提高体力活动的耐受量而改善症状。

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