颈椎病

康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。颈椎病康复操中不少动作对颈椎病有独特疗效;无颈椎病者可起到预防作用。

姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼乎视，均匀呼吸，站坐均可。

1.双掌擦颈 十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。

2.左顾右盼 头先向左后向有转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。

3.前后点头 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长30次。

4.旋肩舒颈 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20、30次，再由前向后旋转20-30次。

5.颈项争力 两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧，10次。

6.摇头晃脑 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。

从发病年龄来说，中老年患者的发病率最高，据统计，颈椎退变的发病在中年时为50％，至70岁以后，可达100％。首先是颈椎间盘的退变，髓核水分减少，弹性下降，纤维环纤维变性破裂，退变后的椎间盘，很容易造成损伤而促使颈椎病的发生。其次为骨质增生，多发生在肌肉及韧带、关节囊等附着部，在颈椎上多出现在关节突、钩突关节部及椎体的软骨缘。另外尚有韧带的退变，如黄韧带肥厚、前后纵韧带骨化、项韧带劳损钙化。

从职业因素来考虑，处于坐位，尤其是伏案低头的人员，颈椎病的发病率特别高。这类人员常常从事刺绣、缝纫、微机操作、打字、编辑、雕刻、写作、绘图、仪表修理、化验等工作。长期低头伏案工作，因易造成颈后部的肌肉、韧带劳损，椎管的内外平衡紊乱，椎间盘受力不均，从而加速发病。同理，长期从事头颈部朝一个方向旋转职业的人，如射击运动员、教师、交通警察、纺织工等，亦易引起颈椎劳损，发生颈椎病。

万般无奈之际，她想：还是试一试中医吧。

于是，在推拿科的诊室里，我接诊了王小姐。她主诉的症状很象颈椎病，经摄片证实了我的诊断是正确的。仅仅用了一个疗程的推拿治疗，王小姐的症状已基本消失。最后一次治疗结束后，她向我表达了诚挚的谢意：你不仅给我治好了颈椎病，同时也给我治好了心病。

其实，象王小姐这样的病症是极易被误诊的。颈椎病是以颈椎间盘慢性退行为主的病变。由于颈椎间盘的退变，导致颈部关节失稳、而引起颈椎骨、关节与颈部软组织一系列的病理变化，从而刺激压迫脊神经根、脊髓、交感神经、椎动脉和周围软组织，出现颈臂麻木、疼痛、头晕、头疼、心悸甚至大小便失禁等相应临床症状，而这些症状又极易与内科、神经科疾病如脑供血不足、内分泌失调、耳源性眩晕等疾病相混淆。这是因为颈椎病的几个特点使人们产生的错觉：一是颈部症状轻，颈部以外症状重，患者往往想不到自己有颈椎病；二是病变范围广，常可涉及四肢、头部、躯干、内脏；三是脊髓性颈椎病预后较差，若不及时治疗，可致终身残疾，遇到这一类的病人，临床医生只要想到有颈椎病的可能，做一个颈部X光片或颈部CT，便可确诊或排除。

颈部扭伤和落枕往往由于颈部活动不当或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤。压痛点不像颈椎病位于棘突部，而是位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴有肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束。颈部牵引不像颈椎病那样症状消失或缓解，反而疼痛加剧；对封闭疗法有明显效果。

肩关节周围炎疼痛往往在肩关节处，颈部症状仅为受牵拉后产生。其特征为肩关节活动明显受限，X线片表现无明显颈椎病理改变。但有时与颈椎病伴发，在诊断上易造成混淆。

肌纤维组织炎则有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主，范围较大，多无固定压痛，按揉有明显舒适感。

上述慢性颈肩背部疼痛，主要容易与颈型颈椎病相混淆。颈型颈椎病除了上述颈肩背部酸痛、沉胀等不适感外，还有颈部“军人立正体征”(即颈部不自然伸直，生理曲度减弱或消失)的特点。其诊断标准为：①主诉为头、颈、肩、背、臂疼痛，并伴有相应的压痛点；②X线片上显示颈椎生理弧度改变，动力性侧位片上可显示椎间关节不稳、松动(轻度的梯形样改变)；③除外上述非椎间盘退变所致的颈肩背部疼痛疾病。

(1)固定颈椎于适当的位置，改变不良体位，以保持正常体位。通过支撑作用使颈部肌肉得以休息，缓解肌肉痉挛，减轻局部疼痛。

(2)限制颈部过度活动以保持局部稳定，减少脊髓、神经根、血管及关节面之间的互相刺激、摩擦所产生的创伤性炎症反应，并促进其消散和吸收。

(3)缓解与改善锥间隙的压力状态，减少颈椎间盘的劳损、退变，有助于尽快康复，并可避免可能的外伤。

(4)纠正颈椎内外平衡失调，防止小关节紊乱、错位及脱位等，以保持颈椎序列及椎体间、关节间的稳定，加强颈部支撑作用。

(5)在施行手术前作为一种非手术治疗方式，为手术创造必要的条件，也为术后采取固定、制动措施作准备。术后则可减轻手术局部及邻近部位的创伤性反应，限制颈部活动以防止植骨块的压缩或脱出，促进骨融合和患部软组织愈合。