脊髓损伤

脊髓损伤常发生于车祸，高空跌落，外力冲击等多发事件，每年脊髓损伤人数大约在30-40/百万人，其中青壮年，男性居多。

脊髓损伤后常出现许多后遗症与并发症包括：

情绪障碍

创伤后应激障碍

膀胱功能障碍

运动功能障碍

感觉障碍

肺功能下降

压疮

下面详细介绍这几种情绪障碍的发病特点以及相关影响因素：

脊髓损伤后的抑郁

发病特点：最常见情绪障碍，抑郁程度与住院时间具有一致性，住院期间抑郁程度超过临床显著的抑郁程度，出院后2年内抑郁水平下降，并低于临床平均水平

严重性：限制功能康复、延长住院时间、降低功能独立性、降低生活满意度。

影响因素：消极因素：1.本身有心理疾病 2.损伤后药物或酒精滥用 3.损伤前生活事件处理能力差。

积极因素：有稳定工作，较高的社会支持水平，损伤后积极地参与各种轮椅运动，特别是各种体育活动

      脊髓损伤后的焦虑问题

      发病特点：多源于损伤发生时的创伤情境，1年以上患者其焦虑水平仍高于一般人群。焦虑不随病程的 延长而下降。焦虑多源于生活压力。

疼痛

发病特点：发病率为48%—49%，原因机制不明，差异可能与不用功能表现相关。

相关因素：心理社会因素、神经性、低经济收入、药物滥用等。

酒精与药物滥用

酒精滥用：脊髓损伤患者酗酒发生率为21%，并发症常导致酗酒

药物滥用：地西泮、成瘾类止抗焦虑药、抗精神病药等

性功能障碍

男性功能障碍：心因性勃起障碍，生育也可受损

女性功能障碍：子宫及阴道收缩障碍，月经周期紊乱

      一.心理干预原则

      脊髓损伤初期，患者对心理治疗干预是抗拒或者不情愿的，患者认为住院的主要目的并非精神健康，而是肢体功能的改善。若让患者强行接受心理治疗，会让患者感觉到被侮辱和被“贴标签”。解决这一问题，可以将心理评估作为入院检查的必需环节。

      二.主要心理问题的康复
      1.抑郁

      2.疼痛

      3.酗酒和物质滥用