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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 应急自救 > 不稳定型心绞痛

稳定性心绞痛的斑块是稳定的,且需氧量增加时发病;不稳定心绞痛的斑块是破裂或糜烂,而导致缺血发病。

稳定性心绞痛,大多通过改变生活方式和服药改善。在某些情况下,可以自行处理稳定型心绞痛。(手术已解决动脉阻塞或狭窄的问题)。硝酸甘油成人一次用0.25~0.5mg(半片-1片)舌下含服。每5分钟可重复1片,直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在,进展为不稳定型心绞痛的征兆,应立即就医。

不稳定型心绞痛发作更为严重,需要立即就医。心绞痛可以用硝酸甘油暂时缓解,但如果服药几分钟后仍没有任何效果,应立即送医治疗。不稳定型心绞痛发作是更严重的心脏病征兆,可能导致心律失常、心脏病发作甚至心衰。

稳定型心绞痛会进展为不稳定型心绞痛(治疗失败),要学会辨别心脏病发作的征兆并在心脏病发作时立即联系医生。

病程在1个月以内,以前从未发生过心绞痛。可发生在休息时、一般活动时或体力劳动时,无明显规律性。心绞痛阈值波动较大,初发阶段病情不稳定,发生心机梗死的概率较高。

稳定性心绞痛患者在1个月内心绞痛发作次数突然增加,持续时间延长且程度加重,无明显诱因,有时休息也不能缓解,硝酸甘油消耗量明显增加,活动耐量进行性降低。

静息型心绞痛指静息状态下或轻度劳力状态下发生的心绞痛。有两种临床类型:①心绞痛仅发生在静息状态,其发作特点与变异型心绞痛酷似,但发作时ST-T压低。②冠状动脉严重阻塞情况下出现的静息型心绞痛。属于不稳定性心绞痛的最严重类型。多数静息型心绞痛合并劳力型心绞痛,其静息型心绞痛是劳力型心绞痛晚期的一种表现,常在夜间发作。

不稳定型心绞痛,是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死。

不稳定型心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的。与稳定型心绞痛相比,不稳定型心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合。大约30%的不稳定型心绞痛患者在发作后3月内可能发生心肌梗死。猝死少见,胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。

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