无创呼吸机

无创呼吸机的尽早干预治疗，不仅帮助非常多的患者改善了病情，节省了费用，也避免了气管插管的痛苦，以及减少了呼吸机相关性肺炎等多种并发症。但在临床实践中，但有很多人并没有掌握无创呼吸机的正确使用流程，和小编一起看看吧！

1步：评估

使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。

对于急性发作或急性加重的患者，需要从患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析（血氧、二氧化碳），以及有无禁忌症等内容进行评估。

应用无创呼吸机治疗的患者通常还需具备如下条件：清醒合作；血流动力稳定；无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况；无影响使用口/鼻面罩的面部创伤；能够耐受口/鼻面罩。

无创呼吸机，是指不经人工气道进行的通气，可以避免气管插管或气管切开出现的并发症，提高患者的舒适感，保留气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提供了一种新的治疗手段。但是无创呼吸机使用也是有着并发症的，所以大家使用时注意观察T.R.BP.SPO2及神志变化，缺氧症状有否改善等。同时注意下面这些并发症：

1、胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现;

2、有无出现呕吐，误吸;

3、罩压迫鼻梁适当调整固定带松紧;

4、观察潮气量。口鼻罩.鼻罩有无漏气;

5、口咽干燥适当加温及湿化;

6、上呼吸道阻塞、肥胖、颈短病人可置病人于侧卧位。

无创呼吸机是指呼吸机通过与鼻罩或口鼻面罩相连提供有效机械通气的方法。具有痛苦小，应用灵活，可间断或持续应用等特点。特别是对于慢性阻塞性肺气肿(COPD)病人中的作用已达成共识。对缩短有创通气时间，减少并发症，提高生存率，降低医疗费用等有显著作用，避免再次插管的成功率达70%左右。

(一)适应症

无创呼吸机(NPPV)适合于轻、中度呼吸衰竭。没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。

1、NPPV的总体应用指征

主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。

(1)疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。

(2)有需要辅助通气的指标：①中、重度呼吸困难，表现为呼吸急促(COPD患者呼吸频率>24次/min，充血性心力衰竭>30次/min);动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动;②血气异常〔pH值<7.35，PaCO2>45mmHg，或氧合指数<200mmHg(氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度)。

答案是肯定的。无论是有创呼吸机(插管)还是无创呼吸机(鼻面罩)长期使用都会产生呼吸机依赖的。结局的办法就是间断或是有创无创序贯治疗(针对有创通气)。

短时间使用呼吸机辅助呼吸的病人，呼吸功能恢复后能很快停机。但使用呼吸机较长时间者，一般为二周以上者，就会对呼吸机产生较强的依赖性，需要一个逐步撤机的过程，同时需要护理人员把握好停机的原则，更要做好病人的思想工作，解除病人的心理负担，取得病人的配合，循序渐近，才能取得满意的疗效果。因此，患者最好不要长期使用呼吸机，长期使用会造成一定的依赖性。

那么，有什么注意事项呢?

1、确定加湿器内已经加有纯净水或蒸馏水，且不能超过规定位置。

2、启动呼吸机，感觉一下呼吸机工作是否存在异常，如无异常便可放心使用。

无创呼吸机主要是指经鼻罩或面罩进行呼吸机治疗的设备。由于无需给予患者进行气管插管或气管切开，其操作简便，患者易接受，而且气道损伤和呼吸机相关肺炎等并发症少，不仅广泛用于急性或慢性呼吸衰竭住院患者的治疗，其对于病情相对稳定的门诊患者中家庭应用也越来越多。家庭需要用无创呼吸机治疗的病症包括阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）、慢性心力衰竭、肥胖低通气综合征(OHS)、严重稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭、运动神经元病和脊柱胸廓畸形等。如何正确选择恰当的无创呼吸机和通气模式，保证治疗效果和安全性一直是广大临床医生和患者关心的问题。

对于不同疾病来说，虽然不同类型的无创呼吸机的治疗作用具有一定的重叠性，但是基于每种疾病的发生机制和治疗目的不同，对于无创呼吸机类型选择要求上要求还是不同的。所患疾病种类和严重程度是选择不同类型呼吸机并进而保证疗效和安全性的重要依据。下面先从治疗睡眠呼吸障碍着手讨论不同类型无创呼吸机的应用。

首先，无创呼吸机分为单水平呼吸机和双水平呼吸机。

单水平呼吸机

单水平呼吸机即在治疗时提供一个单向的吸气压力，主要用于治疗打鼾、阻塞型睡眠呼吸暂停等疾病，同时一些厂家也推出了全自动单水平等型号，舒适度会比普通的单水平呼吸机高一些，但本质上还是只提供一个吸气压力，不过治疗打鼾和阻塞型睡眠呼吸暂停是绰绰有余了。国产机型价格在2000-4000，进口机型价格在4000-8000之间。

双水平呼吸机

双水平呼吸机即在治疗时提供两个双向的压力，一个吸气压力，一个呼气压力。双水平呼吸机又分为双水平定压呼吸机和全自动双水平呼吸机。区分这两种很简单，一般双水平定压呼吸机型号会带有S、T、ST等后缀，而双水平全自动则没有。

1、医疗器械管理类别不同

无创呼吸机属于二类医疗器械，有创呼吸机属于三类医疗器械。

2、有无创口不同

从病人来说，气管插管通气方式的是有创，面罩通气方式的是无创。

3、是否需要氧源不同

有创呼吸机需要氧气源才能使用，无创呼吸机无需氧气源即可使用。

4、有无内置涡轮不同

大部分的有创呼吸机没有内置涡轮，而所有的无创呼吸机都有内置涡轮。

5、适用范围不同

虽然有创呼吸机可以接上无创呼吸机的面罩使用，无创呼吸机管路中间加上平台阀后也可以当有创呼吸机使用。但是二者均无法替代对方，且有自己特定的适应范围。