腰椎滑脱是指腰椎的椎体相对于相邻的椎体产生了滑移。正常人的腰椎排列整齐,由先天或后天的原因导致腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移,即为腰椎滑脱。腰椎滑脱是由于发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的,上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。
评价腰椎滑脱的程度,一般是将下位椎体上缘分成4等分,依据上位椎体对下位椎体向前滑移的程度分成4度,具体如下:
Ⅰ度:椎体向前滑移程度不超过椎体上缘前后径的1/4。
Ⅱ度:椎体向前滑移程度超过椎体上缘前后径的1/4,但不超过2/4。
Ⅲ度:椎体向前滑移程度超过椎体上缘前后径的2/4,但不超过3/4。
Ⅳ度:体向前滑移程度超过椎体上缘前后径的3/4。
滑脱的严重性由滑脱的程度判定,也就是一个椎体的与另一个椎体滑脱的百分进行判定。滑脱等级越高,症状越严重。
方法1、如果腰椎滑脱没有明显的症状,或者症状较轻并且没有加重,或者有腰痛和腿部的不适但在休息后通常症状可以得到缓解,可以采取保守治疗,定期复查腰椎 X 线,了解滑脱情况。
方法2、腰椎滑脱是导致后背痛的主要原因,严重的滑脱常需要手术治疗。
方法3、如果保守治疗6-8周后效果不佳或患者生活质量无直接改善,已有神经功能障碍、膀胱功能受损或肌肉无力症状进行性加重的患者,应考虑手术治疗。
方法4、腰椎滑脱椎体显著位移,超过临近椎体面50%以上可考虑手术治疗。
方法5、体态外观显著畸形可考虑手术治疗,行走步态障碍或腿部的疼痛可考虑手术治疗。
据了解,腰椎滑脱主要有以下四大临床症状:
①下腰部疼痛,症状起初较轻,劳累后加重,随着病情的发展,逐渐加重且呈持续性疼痛,并向臀部、下肢放射;
②腰椎滑脱长期发展没有给予治疗时,患者可能出现脊髓压迫的症状,可能会出现肢体麻木、大小便障碍等症状;
③滑脱程度重的患者可以出现腰后部棘突间台阶感,局部凹陷,肌力下降或肌肉萎缩等;
④腰部X线检查时,可以显示病变节段椎体前后缘不连续、椎弓峡部裂、椎间关节退变及椎体间高度改变等,可以在腰椎斜位片上看到,椎弓形如狗形,椎弓峡部相当于“狗颈”处,如有峡部崩裂,则可在“狗颈”处显示为裂隙,有人形象地称为狗戴“项圈”。
因此,当患者出现明显的脊髓、神经受压症状,或腰痛症状重,保守治疗后仍持续不缓解,或滑脱严重、腰椎不稳,有继续滑移的趋势时一般建议手术治疗,对于椎管滑脱使用较多的手术治疗有:椎板切除减压术即融合术。若患者无明显脊髓、神经受压症状,卧床休息症状有所缓解者,建议先保守治疗。
要求一、适当的补充富含钙元素的食物:
钙质是人体骨骼健康生长发育的重要营养元素,同时,钙质还具有镇痛安神的功效。因此,患者可以适当的补充富含钙质的食物:牛奶、羊奶、酸奶、奶酪、鱼肉、瘦肉、芝麻、海产品等。
要求二、适当的补充富含维生素的食物:
维生素有助于促进新陈代谢,帮助修复损伤细胞,提高身体免疫能力;还可以促进血液循环,增强骨骼纤维的强度。可以适当的吃些新鲜果蔬、柠檬、苹果、草莓、猕猴桃、马铃薯、番薯、芹菜、卷心菜、大豆、杏仁、橘子、粗粮、鳝鱼等食物。
要求三、适当的补充蛋白质:
蛋白质有助于提高身体免疫能力和抵抗能力,同时补充多种氨基酸,增强体质,为肌肉组织活动提供充足的能量。可以吃些禽蛋类、瘦肉、肌肉、鱼肉、大豆等豆制品。
腰椎滑脱作为临床常见的疾病,手术治疗是比较理想的治疗办法。手术的成功率往往是比较高的,但是对于后遗症来说,主要分为以下两个方面:
第一,近期并发症
近期并发症,主要包括:刀口的疼痛、刀口的感染、刀口的不愈合等,这是近期比较常见的并发症。
第二,远期并发症
远期并发症,也就是患者术后14天拆线之后,往往还会出现以下的并发症,但是这种并发症也是比较少见的。常见的并发症有以下几个:
1、内固定的断裂。也就是说在腰椎滑脱之后,植骨融合之后没有融合的时候,会出现内固定的断裂。
2、出现下腰部的疼痛,往往是因为局部的疤痕组织形成,或者是说内固定之后患者不适应,再或者周围组织,肌肉组织的剥离,会导致下腰痛。
3、术后往往神经压迫时间长了之后,恢复往往不会说特别理想。因此,早期手术对神经的恢复往往也是有好处的。