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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 医疗卫生 > 寰枢关节半脱位

1、颈枕部疼痛及头颈部异常体位:不少病人感颈枕部疼痛,颈部活动多受限,尚有颈部紧张感,颈部旋转时疼痛加重,运动时颈部有咿轧音、枕部疼痛麻木感及头颅向前下坠感。当寰椎前脱位伴旋转移位时,头部可斜向一侧。儿童头颈部外伤所致的寰枢椎半脱位多呈斜颈体征;

2、眩晕或视力障碍:寰椎向前脱位,位于寰椎横突孔中的椎动脉受到牵拉而引起供血不足时,可发生眩晕或视力障碍;

3、颈髓或延髓损害所引起的症状:颈脊髓压迫性病变可引起肢体麻木、四肢力弱、颈肌萎缩、手指精细动作障碍、行路不稳及踩棉花感等,而延髓部缺血性病变可表现为四肢运动麻痹、构音障碍及吞咽困难等症状。

X线检查是诊断寰椎脱位最可靠的诊断方法,除照颈椎侧位X线片外,尚需投照寰枢椎开口位及颈椎功能位片,以观察移位情况。寰椎脱位时,颈椎开口位X线片,可见齿状突与寰椎两侧侧块之间的间隙有显著差异,两侧关节突间的关节间隙不对称,患侧变窄、消失或重叠,关节突的形态和大小也不对称;颈椎侧位片可见寰齿间距增宽,或中立位时寰齿间距正常但在颈椎前屈位X线片上环齿间距增宽,则表示有寰椎横韧带的断裂或松弛。环齿间距是寰椎前弓后下缘到齿状突前缘之间的最短距离,正常成人在3mm以下,儿童在4.5mm以下,当寰齿间距超过6mm时,脊髓症状的出现率增加。

典型的临床表现为头颈部倾斜,如单侧发生移位,头部离开患侧向健侧倾斜,颈部疼痛和僵直,枕大神经痛等,脊髓损伤很少见。一般检查以张口位片或颈椎CT确定,但百分之七十的正常人寰枢关节间隙是不等宽的,受伤之后首先观察转头有无疼痛症状及转头是不是偏向一侧,如果不正常建议行磁共振检查,明确有没有韧带损伤,炎症性寰枢关节半脱位,确定口咽部有没有炎症病史。

寰枢椎半脱位能自愈吗?明确说可以经过治疗恢复。主要的治疗有,早期外伤性寰枢椎半脱位治疗比较容易,包括牵引、固定。也有些病人未经任何治疗几天后自然恢复,所以也存在自愈情况。

通常牵引是使用枕颌带牵引,正中位牵引,牵引的重量根据年龄而定,成年人用2.5-3.0KG,儿童用1.5-2.0KG即可。根据复位的情况对牵引重量和牵引角度适当调整,一般3天左右即可复位,继续维持牵引两周,并用头颈胸支具固定或头颈胸石膏固定。对于脱位很久的的陈旧性脱位,就很难采用枕颌带牵引复位了,可选用颅骨牵引复位,然后手术融合寰枢椎。如颅骨牵引复位不能成功者,则需口咽部寰枢关节松解,然后后路融合固定寰枢椎。

寰枢关节半脱位后并发症

1、呼吸中枢受到波及时,于损伤现场致命。

2、损伤后有一过性神经,表现短暂肢体瘫痪或肢体无力,但能迅速好转乃至治恢复。

3、四肢瘫痪,大小便失禁及呼吸功能障碍,此为最严重者,如果未获得及时有效治疗,寰椎脱位则更加严重,脊髓受压也随之加剧。

4、迟发性神经症状,损伤在当时和早期并不发生,随着头颈活动增加而逐渐出现,寰枢椎脱位典型的临床表现为头颈部倾斜,如果单侧向前移位时,头部离开患侧向健侧倾斜;颈部疼痛和僵直,枕大神经痛等,脊髓压迫症状和体征极少发生,有时微小的创伤就可造成寰枢关节旋转移位,头在旋转位置上,取代了寰椎在枢椎上面的运动,两者仅能有少许活动。

5、寰枢关节半脱位不推荐手法复位,其风险性较大,易导致齿状突后移压迫生命中枢,出现呼吸困难、心跳停止,甚至引起死亡。复位方法主要为复位牵引,如颅骨牵引,颈托固定等大概牵引固定1-2周时间。

寰枢关节半脱位会自愈吗?

寰枢椎半脱位,是寰枢两侧块中有一侧发生脱位,而另一侧没有发生脱位。发生率较高、一般多见于儿童,因为儿童时期该关节的稳定基本取决于该区的纤维韧带结构。有创伤性寰枢椎半脱位和炎症性寰枢椎半脱位。

典型的临床表现为头颈部倾斜,如单侧发生移位,头部离开患侧向健侧倾斜,颈部疼痛和僵直,枕大神经痛等,脊髓损伤很少见。一般检查以张口位片或颈椎CT确定,但百分之七十的正常人寰枢关节间隙是不等宽的,受伤之后首先观察转头有无疼痛症状及转头是不是偏向一侧,如果不正常建议行磁共振检查,明确有没有韧带损伤,炎症性寰枢关节半脱位,确定口咽部有没有炎症病史。

寰枢椎半脱位能自愈吗?明确说可以经过治疗恢复。主要的治疗有,早期外伤性寰枢椎半脱位治疗比较容易,包括牵引、固定。也有些病人未经任何治疗几天后自然恢复,所以也存在自愈情况。

寰枢关节半脱位怎么回事?

寰枢关节指的是人体颈椎第一和第二节的,它俩之间的关节成半脱位状态的,外观多数表现斜颈的,具体情况需要拍摄张口位片子可以看到齿状突左右间隙不等宽的。寰枢关节半脱位,多是颈部肌肉慢性劳损,容易落枕,导致颈部活动受限,关节脱位意味着关节囊和韧带有一定的损伤。寰枢关节半脱位临床常见病因为先天畸形或者外伤,因可影响呼吸。

根据病人实际年龄和原因选择治疗方案也不同的,比如牵引治疗,颈托保护治疗等。可以局部热敷,贴膏药,口服活血化瘀药物治疗!韧带的愈合至少要三周。所以说牵引复位后,还需要一段时间的外固定。必要时手术治疗等治疗方案的,最好是去当地公立三甲医院脊柱外科门诊医生好好看看的。

日常要尽量减少低头的时间,同时加强体育锻炼,如游泳、打羽毛球等。一般在电脑旁呆上1个小时左右,就要站起身来活动,并尽量抬头和用手按摩颈部几分钟,以改善局部血液循环,以缓解颈部的紧张状态。

寰枢关节半脱位与颈椎病如何区分?

生活中,一些不良姿势和动作习惯很容易造成脊柱相关疾病,大家都知道颈椎病,而寰枢关节半脱位也是其中不容忽视的疾病之一,但大家一般多不了解。当你长期被头痛、颈部疼痛困扰,在处于某个姿势时会诱发或加重头痛,且颈部有明显压痛点,不要光找按摩师按摩就了事,这时应该去医院神经外科检查了,这很可能是寰枢关节半脱位造成的。大家一定要引起注意,别把寰枢关节半脱位当成颈椎病治疗,延误了病情。

其实,寰枢关节半脱位临床上并不少见。事实上,除了头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、失眠、颈肩不适这七大症状外,许多难治、反复发作的疑难病症甚至一些“怪病”都与寰枢关节有关,诸如头昏﹑健忘﹑耳鸣、耳聋、眼花、视力疲劳、颞下颌关节紊乱症、精神障碍等,都可能跟它有关。

寰枢关节半脱位严重吗?

寰枢关节半脱位,临床中通常见于青少年或者婴幼儿,因为外伤或者姿势不当所导致的寰枢关节半脱位、颈项部扭伤。发病以后主要表现为颈椎被动的侧弯畸形、颈项部肌肉紧张、疼痛明显、颈椎活动明显受限,有些儿童还会伴随有头晕、头痛、恶心、呕吐或者手脚麻木等伴随症状。

寰枢关节半脱位可轻可重,是有可能进展变化的,一旦出现颈部不舒服,一定要及时就诊,好好配合治疗。若未经及时治疗,其脱位程度常进行性加重,导致脊髓高位受压而危及生命。由于其潜在危险性大,应积极治疗。

寰枢椎半脱位的治疗较容易,其方法包括牵引复位和固定,也有些病例未采取任何治疗,而数天后有可能自然复位。正确的处理办法应该是尽快就医,拍摄颈椎张口位X线片了解脱位的情况。如果是单纯的寰枢关节左右间隙不对称,一般佩戴颈托固定1-2星期,症状可以缓解。如果是出现前后的脱位,同时合并有脊髓压迫等神经症状,问题就比较严重,通常需要颈椎枕颌带牵引,牵引时间需要2-3星期,复位以后还需要佩戴头颈胸支具固定。

寰枢关节半脱位外加颈椎反弓怎么办

寰枢关节半脱位称为寰、枢椎脱位,是指颈椎的第一节(寰椎)、第二节(枢椎)之间的关节失去正常的对合关系。这是一种少见但严重的疾患,其可以引起延髓、高位颈脊髓受压。

寰枢椎脱位的手术区域位于高位脊髓水平,手术治疗有一定危险性,主要是可能导致脊髓损伤的发生,可能引起呼吸肌麻痹,也可造成中枢性呼吸功能障碍而危及患者生命。还有,很多此类患者存在先天畸形,往往椎动脉也合并畸形,术中椎动脉损伤也是手术的危险因素之一。随着医疗水平和技术的不断提高和改进,接受手术的多数患者均比较安全,并发症不断减少。手术效果良好。需要强调的是,寰枢关节不稳或脱位,一旦发现应早期手术治疗。因为早期治疗相对手术风险小,手术简单;而严重的长时间的脱位,手术风险很大。

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