脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起，但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。
脓毒症发生率高，全球每年有超过1800万严重脓毒症病例，美国每年有75万例脓毒症患者，并且这一数字还以每年1.5%～8.0%的速度上升。脓毒症的病情凶险，病死率高，全球每天约14,000人死于其并发症，美国每年约21.5万人死亡。据国外流行病学调查显示，脓毒症的病死率已经超过心肌梗死，成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。
近年来，尽管抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步，脓毒症的病死率仍高达30%～70%。脓毒症治疗花费高，医疗资源消耗大，严重影响人类的生活质量，已经对人类健康造成巨大威胁。
1、早期复苏
明确有低血压或血乳酸升高的重症脓毒症病人，应立即开始复苏，采用晶体、胶体液行容量扩充治疗。容量治疗目标是中心静脉压达8～12mmHg，每小时尿量达0.5ml/(kg·h)以上。必要时给予去甲肾上腺素、多巴胺等静脉滴注，并置动脉测压管，维持平均动脉压在65mmHg以上，混合静脉血氧饱和度超过65%。感染性休克对扩容与血管活性药物治疗不起反应者，可给予低剂量氢化可的松(≤300mg/d)静脉滴注。
2、抗菌药物应用
尽早静脉给与抗菌药物，在用药前行病原菌相应培养。通常选用广谱抗生素或联合用药，剂量要足，抗生素应能穿透到感染源部位。每日评估治疗效果并根据病情演变，细菌培养及药敏结果调整治疗方案。脓毒症有效的抗感染治疗，通常维持7～10天。在体温下降、白细胞计数正常、病情好转、局部病灶控制后停药。
一、常见诱发因素
(1)人体抵抗力的削弱：
如慢性病、老年、幼儿、营养不良、贫血、低蛋白血症等。
(2)正常免疫功能改变
长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗癌药等导致正常免疫功能改变，或使用广谱抗生素改变了原有共生菌状态，非致病菌或条件致病菌得以大量繁殖，转为致病菌引发感染，如全身性真菌感染。
(3)局部病灶处理不当：
脓肿未能及时引流，清创不彻底，伤口存有异物、死腔、引流不畅等。
(4)长期留置静脉导管
长期留置静脉导管等，有助于病原菌繁殖与直接侵入血液，激发全身炎症反应。
二、常见致病菌
导致脓毒症的致病菌种类繁多，常见的致病菌有：
(1)革兰阴性杆菌：
当代外科感染中革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌，常见为大肠杆菌、拟杆菌、绿脓假单胞菌、变形杆菌，其次为克雷伯菌、肠杆菌等。这一方面由于抗生素筛选的结果，另外由于创伤所致的坏死组织利于此类细菌繁殖生长。革兰阴性杆菌的主要毒素为内毒素，是一种脂多糖(LPS)，在细菌死亡后自胞壁释出，作用于吞噬细胞引起细胞因子释放，由此激发一系列连锁反应。腹腔感染、泌尿生殖系统与会阴等邻近部位感染常难避免受其污染。
1、如果身体中出现各种炎症，要及时治疗，特别是一些常见的炎症。只有及时治疗炎症就可以很好的预防脓毒症的发生。
2、对于脓毒症，主要的预防就是针对疾病的病因，然后做好各方面的预防工作，就可以降低感染，也就可以很好地预防脓毒症的发生。
3、因为脓毒症在发生后，会引起多个器官功能损伤，以及系统损伤。所以患者在出现疾病之前，就需要及时的做好预防措施。
4、日常生活中还需要多进行锻炼，这样有利于提高自己的抵抗力，避免出现疾病，就不会有这种严重的疾病发生，对身体也是一种保证。
据专家介绍，脓毒症是机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。感染是脓毒症发生的一个始动因素，所以从感染的角度来讲，该病是有传染性的，但是脓毒症后续的器官功能障碍不具备传染性。另外在脓毒症救治过程中，要严密的加强防护，避免交叉感染。
脓毒症如何护理
(1)提供给患者一个安静、舒适的环境，保持空气流通，治疗和护理操作相对集中进行，减少对患者的刺激。
(2)密切观察病情变化及腹胀等病情变化，如有异常及时通知医生采取对症处理。
(3)对于烦躁者，加强防护，必要时做好四肢约束，防止患者坠床或做出自伤或伤害他人的行为。
(4)给予高蛋白、髙热量、高维生素饮食，增加机体抵抗力，如出现腹胀、肠鸣音减弱，肠麻搏等需要禁食时，给予胃肠外营养支持。
据了解，脓毒症的病死率非常高，特别是老年脓毒症患者的病死率约30%-40%，脓毒症休克病死率约50%以上，所以如果是单纯的感染较易控制病情，但是感染造成的机体炎性反应调节失控，并造成器官功能的衰竭，救治较困难，通过积极的救治，部分脓毒症患者可以治好。
如脓毒症患者病情危重，需进行全方位综合性治疗，具体如下：
1、考虑患者的病灶部位，鉴别致病菌的种类来选择抗生素，控制全身性感染以减少对器官的继发损害;
2、对患者进行容量复苏治疗，包括液体复苏和血流动力学监测;
3、预防继发性器官损害，包括器官功能支持治疗和抗生素的选择;
4、预防并发症的出现，脓毒症患者极易出现并发症，在治疗过程中，会使用药物来预防消化道出血和深静脉血栓等。
