脓毒症的治疗

脓毒症的发病率较高，而且病死率在逐年上升，给较多患者带来伤害以及困扰，该病经过积极的治疗，可有效改善患者的症状，那么脓毒症的治疗方法有哪些呢?下面就一起随佰佰安全网小编来了解一下吧。

1、早期复苏

明确有低血压或血乳酸升高的重症脓毒症病人，应立即开始复苏，采用晶体、胶体液行容量扩充治疗。容量治疗目标是中心静脉压达8～12mmHg，每小时尿量达0.5ml/(kg·h)以上。必要时给予去甲肾上腺素、多巴胺等静脉滴注，并置动脉测压管，维持平均动脉压在65mmHg以上，混合静脉血氧饱和度超过65%。感染性休克对扩容与血管活性药物治疗不起反应者，可给予低剂量氢化可的松(≤300mg/d)静脉滴注。

2、抗菌药物应用

尽早静脉给与抗菌药物，在用药前行病原菌相应培养。通常选用广谱抗生素或联合用药，剂量要足，抗生素应能穿透到感染源部位。每日评估治疗效果并根据病情演变，细菌培养及药敏结果调整治疗方案。脓毒症有效的抗感染治疗，通常维持7～10天。在体温下降、白细胞计数正常、病情好转、局部病灶控制后停药。

3、采取“源头控制”措施

在初期复苏后，尽早确定感染部位，并采取相应的感染源头控制措施。静脉导管感染引起的脓毒症，可拔除导管。腹内脓肿应及时引流，继发性急性腹膜炎、化脓性胆管炎应及时手术。以消化道穿孔引起的腹膜炎为例，未采取外科干预措施，死亡率达40%以上，而有效的感染源控制与抗生素治疗相结合，死亡率低于5%。可见感染源控制措施对于改善外科脓毒症病人预后的重要性。

4、其他辅助治疗

血红蛋白低于70g/L，给予输血。吸氧或保护性小潮气量(6ml/kg体重)肺辅助通气，有助维持氧供与组织灌流，改善呼吸功能、减少脏器功能障碍的发生、发展。静脉给予胰岛素控制重症脓毒症时的高血糖症;给予质子泵抑制剂预防应激溃疡。活化蛋白C在国外已用于治疗有脏器功能不全的重症脓毒症。

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责任编辑:王小丽