低渗性脱水又叫做低容量性低钠血症，是指失钠多余失水，血清浓度钠小于130，血浆渗透压小于280，伴有细胞外液量的减少。
原因是由于肾内或者肾外丢失大量的液体，或者液体积聚在第三间隙后处理措施不当所致。经肾丢失，例如长期使用利尿剂，抑制髓袢对钠的重吸收，肾上腺皮质功能不全，肾实质性疾病，肾小管酸中毒。肾外丢失，如消化道失液、液体在第三间隙积聚或者经皮肤丢失等等。
低渗性脱水对机体的影响主要是细胞外液减少，易发生休克，血浆渗透压降低，有明显的嗜睡体征。
水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠、氯和水的再吸收增加，故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。
根据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速，严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：轻度缺钠，患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。中度缺钠，除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少。血清钠在130mmol/L以下;重度缺钠，患者神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。
导致低渗性缺水的原因甚多，外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后，只补充了水或盐补充不足，以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因： a. 胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失; b. 大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失; c. 肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。
细胞外液钠浓度降低，呈低渗状态后，首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保钠。同时，组织间液进入血液循环，部分地补偿血容量，维持循环血量。如果失盐过多或继续失盐，水从尿中继续排出外，细胞外液渗透压下降，水由细胞外转移至细胞内，则血容量及组织间液均明显降低，出现低血容量性休克。这种因大量失钠而致的休克，又称为低钠性休克。此时肾血流量及滤过率降低，尿量减少或无尿。
1、轻度和中度缺钠：根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如，体重60kg的低渗性脱水病人，测定血清钠为135mmol/L，则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g，共缺钠盐30g。一般可先补给一半，即15g，再加上钠的日需要量4.5g，共19.5g，可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成。此外，还应给日需要液体量2000ml，并根据缺水程度，再适当增加一些补液量。其余一半的钠，可在第二日补给。
2、重度缺钠：对出现休克的低渗性脱水病人，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多，可先给5%氯化钠溶液200～300ml，尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。
