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XYY综合征(XYY syndrome)又名YY综合征,系染色体数为47条,性染色体为XYY,常染色体正常的疾病。XYY综合征1961年由Sandberg等首先报道,他们因检查一女性先天愚型,追溯其父母核型发现其父亲为XYY综合征。本病也是一种并不少见的性染色体疾患,而且有很多类型,发病率约为1:1000新生男婴。

也称21三体综合征和先天愚型等。这是人类最常见的染色体疾病,新生儿发病率为1/700~1/600,是精神发育迟滞最常见的原因占严重智力发育障碍病例的10%。

临床特征:Down综合症患儿出生时即有某些病理特征,随年龄增长症状变得明显。颅面部表现为圆头低鼻梁上颌骨发育不全可致面部扁平,嘴呈微张状舌体肥大有深裂,常伸出口外故称伸舌样痴呆。内眦赘皮常遮盖部分,内眦患者睑裂可轻微向上向外倾斜形成蒙古样,面容耳朵位置低呈卵圆形,耳垂小可见虹膜灰-白色斑点即布鲁什菲尔德点,囟门明显闭合晚。

染色体异常的原因

1、物理因素:人类所处的辐射环境,包括天然辐射和人工辐射。长期暴露辐射环境、辐射X射线照射会导致染色体异常。

2、化学因素:人们在日常生活中接触到各种各样的化学物质,有的是天然产物,有的是人工合成,它们会通过饮食、呼吸或皮肤接触等途径进入人体,而引起染色体畸变。

3、生物因素:当以病毒处理培养中的细胞时,往往会引起多种类型的染色体畸变,包括断裂、粉碎化和互换等。

4、母龄效应:胎儿在6—7个月龄时,所有卵原细胞已全部发展为初级卵母细胞,并从第一次减数分裂前期进入核网期,此时染色体再次松散舒展,宛如同前胞核,一直维持到青春期排卵之前。随着母龄的增长,在母体内外许多因素的影响下,卵子也可能发生许多衰老变化,影响成熟分裂中同对染色体间的相互关系和分裂后期的行动,促成了染色体间的不分离。

染色体异常的临床表现

染色体是组成细胞核的基本物质,是基因的载体。染色体异常也称染色体发育不全。美籍华人蒋有兴(1956)查明人类染色体为46条,首次发表人类染色体显带照片。

病因

染色体是基因的载体,染色体病即染色体异常,故而导致基因表达异常机体发育异常。染色体畸变的发病机制不明,可能由于细胞分裂后期染色体发生不分离或染色体在体内外各种因素影响下发生断裂和重新连接所致。

1、物理因素:人类所处的辐射环境,包括天然辐射和人工辐射。天然辐射包括宇宙辐射,地球辐射及人体内放射物质的辐射,人工辐射包括放射辐射和职业照射等。电离辐射因导致染色体不分离而引人注目。人的淋巴细胞受照射或在受照射的血清内生长,发现实验组三体型频率较对照组高,并引起双着丝粒染色体异位、缺失等染色体畸变。

近日,经中国医学遗传学国家重点实验室鉴定,山东省聊城市人民医院近三年发现的14例罕见人类染色体异常核型,均为世界首次发现报道。

近三年来,聊城市人民医院在对患有不孕不育、习惯性流产及先天性智力低下等疾病的患者进行外周血染色体核型分析时,从中发现了100余例人类染色体异常核型。今年2月,经中国医学遗传学国家重点实验室鉴定,其中14例人类染色体异常核型在国内外文献中未见报道,均属于世界首报人类染色体异常核型,将被录入《中国人类染色体异常核型数据库》。

专家称,这14例人类染色体异常核型的发现,对研究某些遗传性疾病的发生、发展、预防和治疗,以及遗传学的临床研究如优生优育等,具有重要意义。

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首先在孕前要有良好的饮食,丰富的维生素和蛋白质,并且提前戒烟戒酒,也不能喝咖啡因之类的饮料,孩子的父亲是一样的,都要遵守这些规则。

一些患有其他病的人想怀孕,在孕前一定要控制好自己的病,例如糖尿病患者如果没控制好,那么胎儿形成的先天缺陷就会很严重,心脏、大脑、脊髓、下肢和肾脏缺陷是最常见的。

为人父母在妊娠前三个月一定要戒烟戒酒,没有自制力导致流产风险增大、死胎、神经管缺陷和某些类型的儿童癌症都是因为吸烟,这些都是导致发生染色体异常的现象。

染色体异常诊断方法

1)实验室检查a.Down综合征血清学检查可见血清素降低、白细胞中碱性、磷酸酶增高、红细胞二磷酸葡萄糖增高、过氧化物歧化酶增高50%、但与患者发育异常及智力低下无关。b.约1/3的Down综合征患儿母亲在妊娠4~6个月时血清甲胎蛋白含量增高,血清绒毛膜促性腺激素含量增

2)产前检查是关键 高、雌三醇含量降低,可提示胎儿Down综合征检查结果。阳性孕妇应行羊膜囊穿刺,检测患者羊水细胞或染色体。

3)其他辅助检查 孕妇行羊膜囊穿刺可发现羊水细胞染色体异常可以早期筛查Down综合征患儿及其他染色体发育不全。

4)染色体检查也可用荧光原位杂交技术检测患者羊水细胞或染色体,如Down综合征可发现21号染色体为三倍体。

染色体异常西医治疗

一、治疗

染色体发育不全治疗困难,疗效不满意,所以预防显得尤为重要。预防措施包括推行婚检、遗传咨询、染色体检测、产前诊断,如果有生出患儿的危险,可选择性人工流产等措施,防止患儿出生。合并严重畸形的21-三体综合征其预后不良,多为死胎死产或新生死亡。存活患儿智商明显低于正常,生活不能自理。故在生产前做出诊断,可选择终止妊娠。

目前治疗以症状治疗及器官畸形矫正为主,基因治疗、细胞治疗、替代治疗也正发展中。但是染色体异常治疗困难,疗效不满意,导致的先天性智能障碍的治疗,也尚无有效药物,可尝试中药或康复训练。

二、预后

不同类型染色体发育不全预后不尽相同,多数预后不良。智力低下和生长发育迟滞是染色体病的共同特征。

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