老年人心肌缺血

1、心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。

2、可引起心肌缺血的原因很多，血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症(风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。

这里所说的心肌缺血治疗，都是针对有冠状动脉狭窄或者闭塞病变的情况治疗。主要包括以下方面：

1，药物治疗：这是心肌缺血治疗的最基本要求，并且需要终身服用药物治疗。其中最常用的治疗药物是抗血小板药物阿司匹林肠溶片以及稳定斑块、延缓血管内皮损伤的他汀类药物。此外，如果有高血压或者糖尿病，需要服用相应的药物。并要保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2，介入治疗：这里所说的介入治疗，最常见的就是支架植入，支架植入治疗可以有效缓解心肌缺血所导致的心绞痛症状，改善生活质量，尤其是一些急性冠脉综合征患者，支架植入治疗不仅能改善症状和改善生活质量，还能改善心功能、减少猝死，改善远期预后以及再次住院情况。此外，还有经导管血栓抽吸、斑块旋磨等。

1、苹果

苹果是日常生活中最常见的水果之一，苹果对各种疾病都有很好的预防作用，对于心肌缺血来说，苹果中含有丰富的钾离子，能够降低胆固醇，防止动脉硬化，防止心肌缺血。平常家里可以多预备一些苹果，注意每天坚持食用苹果。香蕉同样具有丰富的钾离子，不妨多吃。

2、山楂

山楂中有丰富的扩张血管的物质，具有增强心肌，调节血脂，减少胆固醇含量的作用，对预防心肌缺血有很好的疗效。

3、猕猴桃

猕猴桃被誉为水果之王，其维生素含量高，同时具有抗氧化作用，对于心肌缺血有很好的预防作用。

4、核桃

核桃含有丰富的不饱和脂肪酸，能够防止动脉硬化带来的心肌缺血症状。具有补心健脑的功效。

老人心肌缺血可以出现心绞痛发作，为心前区或者是胸骨后压榨样或是憋闷样的疼痛感，可以向左肩背，左上臂还有小指，无名指放射，也可以向下颌，牙齿，咽部以及上腹部放射，伴有恶心呕吐，全身乏力，烦躁不安等等这些症状。

部分老年人因为神经敏感性差，可以不出现心绞痛的这种临床症状，直接的发病情况就可以出现这种胸闷，心悸，气短，心前区不适，胸腹部不适，甚至就是一种胃部不适的一种感觉，觉得胃憋闷，胀满，有一种疲劳感，甚至就表现为牙床，咽喉部的疼痛感。

大多数在心肌缺血发作的时候含服硝酸甘油可以缓解，这个情况下就提示了心肌缺血发作要及时去医院就诊，调整药物治疗，否则会带来不可预想的恶性后果。

1、戒烟、限酒,吸烟促使与加重动脉硬化,引起冠状血管痉挛,应戒烟;乙醇<30ml/日、相当啤酒720ml;

2、低盐,每日6克以下,盐摄入过多,可致水钠潴留,血压升高,增加心脏负担与心肌耗氧;

3、低脂, 高脂可加速动脉硬化,有冠心病心肌缺血者,降脂目标:根据我国《血脂异常防治建议》,胆固醇——应降至4.7 以下 ,甘油三脂——应降至 1.7以下,低密度脂蛋白应降至2.6以下。

4、注意休息,避免劳累,避免精神紧张与刺激,有心绞痛等急性缺血症状时,更要注意。心肌缺血较稳定者,可适当活动,如快步走、慢跑、太极拳等,可增强心脑血管的功能、改善供血,促进康复。

5、饮食不宜过饱,以免加重心脏负担,注意防寒,避免引发冠状动脉痉挛。