老人胆管堵塞

老年人胆管阻塞的原因

1、最常见的就是结石所引起的急性胆管结石引起的胆管阻塞。如果老年人的身体条件、心肺功能可以，能耐受麻醉，在进行了心肺的评估以后，我们可以进行ERCP的操作，就可以将结石取出来。当然胆管结石我们要分部位，一般做ERCP是胆总管或者肝外胆管的结石更容易取出来。肝内胆管的效果不是很好，我们都需要通过手术或者药物进行排石；

2、老年的胆管阻塞，最常见的还考虑是一种胆管肿瘤，就是胆管癌。这是一种恶性的占位病变，一般会引起上腹部疼痛、黄疸、发热、消瘦，甚至消化道的出血等等这些症状。这种情况的治疗比较被动，一般情况下效果都不是很好，成活率也非常低。

胆管堵塞的治疗，首先要明确胆管堵塞的原因和部位，不同的原因和部位，治疗方案和手段不同。胆管堵塞可以分为肝内胆管堵塞和肝外胆管堵塞，导致胆管堵塞的原因大体可以分为肿瘤性、炎症性和异物堵塞性，以及胆管外界肿物压迫导致，原因如肝脏肿瘤、原发性胆汁硬化性胆管炎、肝内外胆管结石、胆道蛔虫病、胆管肿瘤、壶腹周围性病变，如胰头癌、十二指肠占位、十二指肠憩室等，都可以引起胆管阻塞。如果是肿瘤，没有手术禁忌，需要行根治性手术。如果是胆道结石，可以采取内镜下胆管取石，也可以在双镜联合下取石。如果胆管癌导致，并且患者失去了手术机会，可以采取支架植入减黄手术。如果是胆管炎，需要抗炎治疗。如果是胆道蛔虫，需要行手术治疗或驱蛔治疗。

胆道支架有很多种类，既有国产支架，也有进口支架；既有塑料支架，也有金属或者合金记忆支架。不同类型、不同产地的支架，其具体费用也是不一样的，但是，整体还是非常昂贵的。一般进口支架以及金属支架更加昂贵，价格大概需要10000-20000元左右；而国产支架和塑料支架相对较为便宜，大概价格在5000-8000元左右。需要根据患者的具体病情、经济条件，选择不同类型的支架进行治疗。目前支架置入术，一般需要在介入下进行完成，总体花费大概需要20000-30000元左右。部分还可以通过医保报销，能够进一步降低总体的花费。塑料支架一般可以维持半年左右，而金属支架维持时间较长，可达到1-2年左右。

胆管连接着胆囊和十二指肠，是输送胆汁的唯一通道。但是，由于胆管深藏在肝脏的下面，出现问题并不容易被发现。比如胆管癌、胆管息肉等病变，早期并没有典型症状，只有当肿块生长至引起胆管部分堵塞后，才会影响胆红素的正常代谢，引起血中胆红素升高，进而出现不同程度的黄疸，比如皮肤颜色加深，巩膜发黄，或者指甲“月牙”发黄等。

出现有胆管堵塞引起的黄疸，这个提示是要做手术进行治疗的。胆管堵塞这个主要是因为有外伤或者是有胆结石，造成代谢出现障碍，就会引起堵塞性黄疸，而引起全身性发黄，这个不做治疗的话，可能会引起有胆汁淤积性肝硬化。黄疸可以服用一些退黄药物，比如茵栀黄颗粒排黄。

无论肝内胆管堵塞还是肝外胆管堵塞，患者均可由腹胀、疼痛甚至绞痛等，可有消化不良、腹胀、恶心，要积极治疗与预防。应用腹腔镜摘除胆囊，而对于胆管结石，还不能制定治疗方案，如果为肝外胆管堵塞，可以遵医嘱行胆道镜取石术，注意休息，避免过度劳累及精神紧张，避免暴饮暴食，饮食清淡，避免进食不易消化的食物及高脂类食物，胆管阻塞宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。同时多食富含纤维的蔬菜、水果，可减少胆结石形成。戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品。适当锻炼，注意保暖。

对于老年性的胆管阻塞能够存活多久还需要根据患者的一般情况，引起胆管堵塞的具体原因以及是否出现严重并发症来决定。如果是由于胆管结石造成的，这是良性的疾病，如果能够给予积极正确的处理，患者是能够获得很好的生存期的，特别是患者一般情况良好，没有出现严重的并发症，比如说胆管癌，肝硬化等，其生存期正常人是一样的。但是如果单位堵塞，是由于胆管胰头或者壶腹周围癌所造成的。一般来说，5年的生存率不超过30%，及时进行手术。大部分的老年人患者也有可能在术后1-2年出现复发和转移，造成死亡，而且很多的老年患者由于身体条件较差，不能耐受手术，或者处于胆管癌的晚期，只能行介入治疗。生存期更短，有可能仅有1-3个月。