多名住院病人被做鼻窦炎手术 海曙一医生违规操作

日前，海曙区医保办的工作人员在日常监管中发现了这样一个蹊跷的情况，但凡在这个科室住院的病人，账单上都有一笔600元的鼻窦炎手术费用，经过调查取证，涉事的这家医保定点医院医生卢某某，因为超标准收取手术项目费用，收到了当地首张医保医师违规处理通知书，被扣除年度积分6分。

近半年内的数十名住院病人，都做了鼻窦炎手术？海曙区医保办的一位工作人员告诉记者，日前他们监管巡查中发现这一疑点后，立刻到涉事的这家医院调取了所有病历记录，发现其中有59名病人，并没有符合收取该笔费用的情况，但院方均在住院费用中列支了这一金额为600元的项目，造成了医保基金的损失，也损害了参保人员的利益。目前经过相关处理，该笔涉事医保基金已悉数追回。同时，海曙区医保部门向涉事医生卢某某开出扣除年度积分6分的处理。

据了解，目前，海曙区已有932名医师签订了浙江省医保医师服务协议。医疗保险经办机构对医保医师实行积分累计考核管理，每个自然年度初始分值为12分。医保医师有违规行为的，扣除相应的分值。医保医师累计扣分达到9—11分的，医疗保险经办机构可中止执行《医保医师服务协议》1-3个月；累计扣分达到12分的或连续三年违规扣分达到9分以上的，医疗保险经办机构应与医保医师解除《医保医师服务协议》；情节严重的，可注销医保医师服务编码。