负压性肺水肿处理原则

负压性肺水肿的概念最早出现于1977年，NPPE在头部和颈部存在病变的患者中的发生率可达11%，那么负压性肺水肿处理原则有哪些呢?下面就一起随佰佰安全网小编来了解一下吧。

负压性肺水肿(NPPE)又称为梗阻后肺水肿(POPE)或喉痉挛引发的肺水肿(LIPE)，是因病人胸腔内或/和跨肺负压的绝对值增大导致肺泡毛细血管损伤而引发的非心源性肺水肿。由于成人NPPE产生的最常见的原因是气管插管时或全身麻醉拔管后喉痉挛所引起的上呼吸道梗阻，几乎占到50%，所以不少人认为NPPE是一种麻醉并发症，应引起麻醉科医师的高度重视。

NPPE的诊断主要基于病人有上呼吸道梗阻的病史，梗阻解除后数分钟或数小时内突然发生呼吸困难、呼吸增快、缺氧、高碳酸血症、解除梗阻后气道内出现粉红色泡沫样分泌物，X线照片常显示增宽的血管影以及双侧的、中心性肺泡和间质的浸润征。当诊断存在疑点时，可作有创监测，以排除心肌功能障碍和心源性因素，NPPE病人的心室充盈压是正常或降低的，但通常不必要。诊断NPPE要注意吸人性肺炎的问题。另外，NPPE可迅速发生(在数分钟内)、迅速消散，其临床表现和X线表现可在12-24小时内改善。

NPPE的治疗原则相对简单，在喉痉挛时可使用正压通气。如果喉痉挛时间较长(超过30秒钟)，可给予lmg/kg的琥珀酰胆碱，然后气管插管、机械通气。在治疗NPPE时，常需使用一定水平的呼吸末正压技术(PEEP)，其大小可根据病情进行调整，一般是从5cmH2O开始。有关利尿剂的使用尚有争议，最常用的利尿剂是速尿(furosemide)，剂量0.5-1.0mg.kg-1。血流动力学的监测和维持血流动力学的稳定在治疗NPPE中也是很重要的，血流动力学的监测可以了解病情的变化、及时发现可能出现的心功能异常。如果出现心功能异常，应及时使用强心类药物。

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责任编辑:王小丽