高血压危象怎样鉴别诊断

高血压危象包括高血压急症及亚急症。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。收缩压或舒张压急剧升高，无靶器官急性损伤者定义为高血压亚急症，下面来具体的看一下高血压危象怎样鉴别诊断吧？

1.慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎常伴有高血压，有时临床表现有如高血压病，甚至可伴心脏扩大和心力衰竭，若肾脏症状不明显，可误诊为高血压病。因此，对这类患者必须详询病史和详查尿常规、尿培养和肾功能等进行鉴别。

2.肾动脉狭窄

本病可为单侧性或双侧性。病变性质可为先天性、炎症性（在我国常为多发性大动脉炎的一部分）和动脉粥样硬化性等。后者主要见老年人，前两者则主要见于青少年，其中炎症性者尤多见于30岁以下的女性。凡突然发生高血压（尤其青年或老年人），高血压呈恶性，或良性高血压突然加重，以及对药物治疗无反应的高血压患者，都应怀疑本症。体检时可在上腹部或背部肋脊角处听到高音调的收缩-舒张期或连续性杂音。可作①静脉肾盂造影。②核素肾图测定。③腹部超声检查。等有助于鉴别。

3.嗜铬细胞瘤

对血压波动明显，阵发性血压增高伴有心动过速、头痛、出汗、苍白等症状，对一般降压药无反应，高血压伴有高代谢表现和体重减轻、糖代谢异常等患者要想到本病可能。进一步的诊断需证实患者血浆或尿中儿茶酚胺或其代谢产物的浓度增高，然后经CT、核素检查或血管造影对肿瘤进行定位。

4.皮质醇增多症

本症除高血压外，还有向心性肥胖、面色红润、皮肤紫纹、毛发增多，以及血糖增高等表现，诊断一般不难。

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责任编辑:张小付