恶性高血压的病因分析如下：
1、饮食与用药不当，有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食，如烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。用药单一，忽视了药物的综合治疗，也往往是高血压久治不降的原因。
2、肥胖，对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压患者如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类患者除坚持降压治疗外，还应注意减肥。
3、精神因素，血压升高与精神状态不佳有密切关系，因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降，因此，高血压患者要注意自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。
恶性高血压的常见症状总结如下：
1、头疼部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。
2、眩晕女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。
3、耳鸣双耳耳鸣，持续时间较长。
4、心悸气短高血压会导致心肌肥厚、心脏展开。
恶性高血压发病机制，病理生理与病理解剖 急进性(恶性)高血压主要的血管损伤是动脉内膜增生和纤维素样坏死。内膜增生的程度与高血压的严重程度和时间有关。血管内膜增生肥厚，同时血管平滑肌肥厚、胶原沉积导致中膜肥厚，中膜与内膜增厚使腔径、管腔与壁的比例减小。虽然控制血压几周至几个月之后中膜增厚会有不同程度的逆转，但严重高血压引起的内膜改变常导致不可逆的管腔狭窄。此外，血压上升致使有的部位血管痉挛，而有的部位血管扩张。痉挛是由于自动调节，而扩张则是因为其部位被过度伸张，尤其在平滑肌层变薄时。内皮细胞受损使纤维素和其他血液成分侵入，导致水肿，纤维素沉积和血栓形成，最后出现管腔狭窄，引起靶器官缺血。动物试验证明，MAP达到150mmHg时常发生动脉壁的严重损害，开始出现急进性高血压的临床表现。一般认为它是严重高血压的非特异后果。
恶性高血压的诊断方法总结如下：
1、多见于年轻人。
2、常有突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促和体重减轻等症状。
3、常有心、肾功能不全的表现。
4、动脉舒张压常持续超过130mmHg。
5、眼底检查常有出血、渗出和视盘水肿。若由继发性高血压所致者尚有相应的临床表现。危重者可有弥散性血管内凝血和微血管病性溶血性贫血。高血压诊断有赖于血压的正确测定。通常采用间接方法在上壁肱动脉部位测量血压，可用水银柱(或电子)血压计方法或用动态血压监测分方法。目前仍以规范方法下水银柱血压计测量作为高血压诊断的标准方法。
恶性高血压病也称急进型高血压病，较少见，多见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来，或起病即为急进型高血压。临床上起病急，进展快，血压升高明显，常超过230/130mmHg。恶性高血压特征性病变表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。现多将恶性高血压成为高血压急症，缓进型高血压称为高血压亚急症。患者大多死于尿毒症、严重损害肾、脑出血或心力衰竭。
恶性高血压需要检查哪些?小编总结如下：
1、尿常规，持续性蛋白尿，血尿和管型尿。
2、肾功能检查，血肌酐持续增高，尿素氮增高;CO2CP降低。
3、血钾，血钾浓度增高提示预后差。
4、眼底，视网膜出血，渗出，视盘水肿;K-W眼底分级程度常为Ⅲ～Ⅳ者多预后不良。
5、血压监测，常持续在26.6/17.3kpa(200/130mmHg以上)。
恶性高血压降压原则 宜将舒张压迅速降至安全水平(100～110mmHg)，不宜过低，血压急骤降至过低水平，反使重要脏器供血不足，导致心、脑、肾功能恶化，还可发生休克等危险。
急进性(恶性)高血压预后较缓进型高血压患者差，不及高血压脑病危急，但不及时治疗，1年生存率仅为10%～20%，多数在6个月内死亡。如能采取积极、有效的治疗，5年生存率有望达到20%～50%。影响预后的因素有：
恶性高血压的治疗方法总结如下：
1、降压原则 宜将舒张压迅速降至安全水平(100～110mmHg)，不宜过低，血压急骤降至过低水平，反使重要脏器供血不足，导致心、脑、肾功能恶化，还可发生休克等危险。
2、宜选用抑制肾素，但不影响或能增加肾血流的药物。(硝普钠：对动、静脉均有直接扩张作用;拉贝洛尔：α和β肾上腺素受体阻滞药;肼屈嗪：直接扩张周围小动脉;卡托普利：血管紧张素转换酶抑制剂;呋塞米：为强力利尿剂，通过减少血浆容量及心排血量来降低血压;酚妥拉明：为α-受体阻滞药;钙离子拮抗药：可选用硝苯地平或维拉帕米;胍乙啶及其衍生物或其他肾上腺素能阻滞药可减少肾血流，则不宜采用。)单剂降压不满意者，应联合用药，但需注意不要同时使用副作用相同药物，避免严重不良反应。
肥胖会导致恶性高血压，肥胖之所以会引发高血压，主要是由于肥胖者的脂肪在体内大量沉积，扩大了血管床，血液循环量相对增加，在正常心率的情况下，心跳要增加许多，长期的负担过重，左心室壁就会增厚，导致血压升高。
此外，肥胖者一般伴有高胰岛素血症，使血液中的钠蓄积过多，这也是肥胖引起高血压的原因之一。据说，肥胖者由于伴有高胰岛素血症，因此容易引起过食，促使交感神经系统的活动增加，肾上腺素的活性也随之增强。交感神经活动加快后，会导致血压升高。
肥胖引起高血压还有一个原因，那就是肥胖者的肾上腺皮质功能亢进，会引起水钠潴留。这也会加剧血压的升高。应该说，肥胖引起的高血压与其他原因引起的高血压有所不同，那么处理的方法也有所不同。
恶性高血压的急救措施总结如下：
恶性高血压：起病急，病情重， 进展快，死亡率高。 多见中青年患者;临床特点是“舒张压≥130mmHg;可有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿; 蛋 白 尿、血尿、管型尿及肾功能衰竭 ”。多因治疗不及时而死于脑卒中、心力衰竭或肾功能衰竭。
恶性高血压宜将舒张压迅速降至安全水平(100～110mmHg)，不宜过低，血压急骤降至过低水平，反使重要脏器供血不足，导致心、脑、肾功能恶化，还可发生休克等危险。
宜选用抑制肾素，但不影响或能增加肾血流的药物。(硝普钠：对动、静脉均有直接扩张作用;拉贝洛尔：α和β肾上腺素受体阻滞药;肼屈嗪：直接扩张周围小动脉;卡托普利：血管紧张素转换酶抑制剂;呋塞米：为强力利尿剂，通过减少血浆容量及心排血量来降低血压;酚妥拉明：为α-受体阻滞药;钙离子拮抗药：可选用硝苯地平或维拉帕米;胍乙啶及其衍生物或其他肾上腺素能阻滞药可减少肾血流，则不宜采用。)单剂降压不满意者，应联合用药，但需注意不要同时使用副作用相同药物，避免严重不良反应。
